ПС1



Врачи-СПДшники и бесплатные частные клиники: как реформа Супрун и конкуренция меняют рынок медицинских услуг


В первой половине 2018 года в Украине стартовали самые масштабные изменения в сфере здравоохранения за все время независимости. Реформа медицины началась с первичного звена — семейных врачей и педиатров. Минздрав внедрил принцип «деньги идут за пациентом», полностью изменив подход к финансированию услуг. С апреля 2018 года украинцы начали подписывать декларации с семейными врачами и педиатрами, а Национальная служба здоровья — выплачивать поликлиникам деньги в зависимости от количества деклараций.

В 2019 году к реформе подключили частные клиники, которые тоже могут рассчитывать на финансирование из госбюджета, если их врачи подпишут декларации с пациентами и будут оказывать им первичную медицинскую помощь бесплатно. В свою очередь некоторые коммунальные врачи общей практики начали покидать городские медучреждения, регистрироваться предпринимателями и открывать свои частные кабинеты.  Отныне граждане могут выбрать врача как в частом секторе, так и в коммунальном и получать один и тот же набор услуг бесплатно. Корреспондент «Думской» разбиралась в происходящем.




Да, несмотря на ожесточенную критику, звучавшую буквально из каждого утюга, «супруновская» реформа благоприятно сказалась на ситуации в украинской медицине. Зарплаты семейных врачей значительно выросли (они сейчас выше средних показателей по стране — такого в новейшей истории Украины еще не было), более-менее отлажен маршрут пациента, и люди постепенно привыкают, что с жалобами на плохое самочувствие сперва надо идти к своему семейному врачу и не атаковать кабинет хирурга, невропатолога или эндокринолога при первом покалывании в соответствующем месте.

По статистике, 80% жалоб пациентов в состоянии удовлетворить семейный врач, и лишь в 20% случаев понадобится узкий специалист (второй уровень медицинской помощи), к которому семейный врач и должен направить больного.

Не менее важная заслуга реформы — появление настоящей конкуренции в первичном звене здравоохранения. А конкуренция, как известно, порождает качество.

После того, как реформа заработала и показала свою состоятельность, в сферу бесплатной первичной медицины ворвались частники, предложив пациентам то, чего отродясь не было в государственных и муниципальных клиниках — комфорт и вежливость. Это заставило и бюджетные учреждения повышать качество своих услуг. Помещения многих городских амбулаторий с недавних пор сверкают чистотой и современным ремонтом, а записываться на прием можно в онлайн-режиме. Кое-где хмурых и хамовитых сотрудниц регистратуры заменили улыбчивые ресепшионистки, а казенные деревянные счетверенные стулья — мягкие диваны и кресла. За одно это Супрун надо наградить орденом!


ГОЛЫЕ ЦИФРЫ

В Одессе первичные медуслуги, по данным НСЗУ, оказывают одиннадцать муниципальных центров (ЦПМСП), семь детских поликлиник, одна студенческая, один центр областного подчинения, 13 частных клиник и 35 врачей-предпринимателей.

Клиники и врачи-предприниматели получают деньги напрямую от НСЗУ. Оплачивается каждая подписанная декларация. В среднем — 370 гривен за пациента в год. Действуют и возрастные коэффициенты. Так, за обслуживание ребенка в возрасте до пяти лет клиника или работающий самостоятельно врач получают 1480 гривен, 6-17 лет - 814 грн, за пациента старше 65 лет — 740 гривен.

Если вдуматься, это колоссальные суммы. Рекомендованное количество деклараций на семейного врача — 1800, то есть теоретически он может зарабатывать больше 50 тысяч гривен в месяц! Педиатр может набрать до 900 маленьких пациентов. Даже если все будут старше шести лет, в максимальном варианте у него выйдет больше 60 тысяч. Само собой, далеко не все деньги от НСЗУ идут в карман медиков. Значительную часть отбирает на свои нужды клиника, и, забегая вперед, это одна из причин начавшегося исхода врачей из коммунальных учреждений на вольные хлеба. В любом случае, заработки получаются приличные — 15-20 тысяч грн.  


Читайте также Медреформа в действии: как изменились доходы одесских врачей  

К слову, после достижения рекомендованного количества пациентов врач имеет право отказать новым пациентам в обслуживании, но не обязан.

В 2018 году договор с Национальной службой здоровья пописали всего четыре одесских частника: ООО «Дом медицины» («Одрекс»), ООО «Кинд», ООО «Медея» и один врач-предприниматель.

В 2019 году количество присоединившихся к программе частных клиник и врачей существенно выросло и продолжает увеличиваться.

Только в конце ноября договоры подписали еще две частные клиники и 14 врачей.

Наибольшую активность на этом рынке проявляют крупные игроки — «Одрекс и «Клиника Святой Екатерины». Первый в лице ООО «Дом медицины» предоставляет первичные услуги в главном корпусе на Раскидайловской, а также в своих филиалах в «Радужном» и Черноморске. «Святая Екатерина» подключила к первичке сразу две аффилированные компании — ООО «Кардика Асистанс» и ООО «Святая Екатерина-Одесса».

Надо сказать, что, становясь партнером НСЗУ, крупная частная клиника ничем не рискует, поскольку первичка для нее - лишь побочное направление деятельности. Другое дело — врачи-предприниматели, многие из которых увольняются с привычного места работы — бюджетной амбулатории или поликлиники. Далеко не факт, что пациенты пойдут за ними. При этом доход ушедших на вольные хлеба будет полностью зависеть от количества этих пациентов.


ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ

Тем не менее они рискуют. Проанализировав заключенные НСЗУ договоры, мы обнаружили, что в прошлом году в частный сектор перешли работать десятки одесских специалистов. Так, к примеру, врач Валентина Краус еще недавно работала в третьей амбулатории ЦПМСП №28 на Добровольского, 159. В августе она занялась частной практикой. Ушли в частную медицину и двое врачей амбулатории №1 того же центра — Денис Задерей и Александр Михайлов. Много таких случаев и в других ЦПМСП.

«Думская» пообщалась с несколькими семейными врачами, которые стали предпринимателями или устроились на работу в частные медцентры.

Вадим Мягков был одним из первых медиков, рискнувших покинуть бюджетные поликлиники. Вместе с пятью коллегами он создал вполне успешную сеть частных амбулаторий.

«Когда я уходил из коммунального учреждения, у меня на тот момент было около тысячи пациентов и зарплата 3,5-4 тысячи гривен, — рассказывает Вадим. — Почти все мои пациенты перешли со мной по собственной инициативе. Многие люди не знали, что можно подписать декларацию с врачом частного кабинета и получать те же услуги, которые они получали в коммунальных медицинских учреждениях, тоже бесплатно. Моя зарплата зависит полностью от того, как я работаю. Нет никаких ставок. Чем больше деклараций, тем выше моя зарплата. Есть расходы на аренду кабинета, некоторые другие нюансы, но в целом все зависит от количества пациентов. Сейчас я обслуживаю 1945 человек».

По словам Вадима, в частном кабинете можно получить весь перечень услуг, которые предоставляют в муниципальных центрах — консультацию, осмотр, рецепт на бесплатные лекарства и вакцины, больничные, справки.

Каждый месяц врач получает отчет Национальной службы здоровья, в котором все видно — количество деклараций, коэффициенты и сумма заработка. В коммунальных учреждениях отчет приходит в целом на все заведение, поэтому врачу было сложно посчитать, сколько он заработал.

«Когда я работал в бюджетной поликлинике, у меня было еще как минимум три работы, а дома я почти не бывал. С тех пор, как я поступил в медучилище, у меня впервые одна работа и я не бегаю по всему городу», — говорит Вадим.

Это не значит, что система работает в одни ворота. Если пациенту что-то не понравилось, он может тут же отказаться от услуг своего врача и перейти к другому.  

Мы пообщались еще с несколькими семейными. Все они уверяют, что частной практикой заниматься выгоднее и проще. Правда, набрать пациентов не всегда удается быстро.

Терапевт Диана Кирсанова пришла на работу в частный медицинский центр, который совсем недавно подключился к госпрограмме.

«На данный момент со мной подписали всего 120 деклараций. Мы только-только открылись, и конечно же, это очень маленький процент, — рассказывает Диана. — Раньше я работала в ведомственном учреждении, и мои бывшие пациенты не смогли перейти вместе со мной. Но мы находимся в крупном высотном микрорайоне, люди узнают о такой возможности и постепенно начинают приходить».

Безусловно, на сегодняшний день львиную долю рынка медицинских услуг занимает (и будет занимать) коммунальная медицина.

По данным НСЗУ, на территории Одессы почти миллион человек обслуживаются в 11 муниципальных центрах медико-санитарной и семи детских медучреждениях, где работают примерно 560 врачей.

Ориентировочная сумма всех договоров, покрывающих Одессу — более 365 миллионов гривен. Суммы выплат отдельно по каждому заключенному договору можно увидеть на сайте НСЗУ.

Автор — Анна Коваленко


Все больше частных клиник становятся партнерами НСЗУ
Все больше частных клиник становятся партнерами НСЗУ

Семейный врач Вадим Мягков
Семейный врач Вадим Мягков

Терапевт Диана Кирсанова
Терапевт Диана Кирсанова

Не поверите, это муниципальная амбулатория
Не поверите, это муниципальная амбулатория

Муниципальная амбулатория
Муниципальная амбулатория

Частная амбулатория
Частная амбулатория






Комментарий получил много негативных оценок посетителей
ffmax
ffmax   страна по ip - od 23 января, 20:54     +13      
Хотя ты ведёшь репортаж прямо из неё я тебе не верю! Медицина однозначно в плюсе! А полицию Аваков таки угандонил несмотря на старания грузинских  друзей.
   Ответить    
Комментарий получил много негативных оценок посетителей
ffmax
ffmax   страна по ip - od 23 января, 20:58     +10      
Цифры и факты в статье и пример ниже.
   Ответить    
Комментарий получил много негативных оценок посетителей
ffmax
ffmax   страна по ip - od 23 января, 21:23     +9      
А ты так расстроен потому что твои проблемы с правильной идентификаций пола не решают бесплатно на уровне семейной медицины? Чувак смена пола дорогое удовольствие так что как нибудь сам решай.
   Ответить    
Саша Иванов
я 2года назад ходил в областную, и меня именно направили в частную лабораторию, а не в муниципальную и всякие лекарства в одно из аптек, где тот же врач который меня принимал имеет с это выгоду и с той клиники,  в клинике увидели фамилию врача, сразу поняли кто. И это было ещё до реформы) когда отправляли куда надо.
   Ответить    
dolento
dolento   страна по ip - od 25 января, 17:00     +1      
Гарні обличчя у новій медицині! Чекаю на повернення Уляни Супрун, бо гризуни знову почали жерти гроші у МОЗ!
   Ответить    
Ольжич
Ольжич   страна по ip - od 23 января, 20:46     +13      
Так и нужно было сделать уже давно.Есть смысл работать для врача, а для пациента выгодно вести здоровый образ жизни.
   Ответить    
Комментарий получил много негативных оценок посетителей
ffmax
ffmax   страна по ip - od 23 января, 20:55     +12      
У меня жена недавно ходила ради любопытства в новый центр семейной медицины. Осталась впечатлена и заключила договора, а врач там к которому мы и раньше обращались.До этого только частные врачи были в основном в силу убогости поликлиник
   Ответить    
Комментарий получил много негативных оценок посетителей
ffmax
ffmax   страна по ip - od 23 января, 21:19     +11      
Ходить и обращаться разные вещи, мы никогда не были в поликлинике и этот врач работала по вызову на дом. Ну а все дальнейшее развитие, если оно было, Интосаны и Катерины. В статье все написано, но я процитирую если в падлу читать.
После того, как реформа заработала и показала свою состоятельность, в сферу бесплатной первичной медицины ворвались частники, предложив пациентам то, чего отродясь не было в государственных и муниципальных клиниках  комфорт и вежливость. Это заставило и бюджетные учреждения повышать качество своих услуг. Помещения многих городских амбулаторий с недавних пор сверкают чистотой и современным ремонтом, а записываться на прием можно в онлайн-режиме. Кое-где хмурых и хамовитых сотрудниц регистратуры заменили улыбчивые ресепшионистки, а казенные деревянные счетверенные стулья  мягкие диваны и кресла. За одно это Супрун надо наградить орденом!
ПС ты реально не в состоянии читать статью и комменты внимательно?
   Ответить    
Комментарий получил много негативных оценок посетителей
ffmax
ffmax   страна по ip - od 23 января, 21:26     +9      
У меня и в планах нет думать про стационар за казенный счёт, туда то Супрун не успела добраться. Есть для этого интосана есть Катерина есть одрекс.
   Ответить    
Комментарий получил много негативных оценок посетителей
ffmax
ffmax   страна по ip - od 23 января, 21:55     +12      
Да что ты такое говоришь! Я конечно понимаю что жалкие ничтожества вроде тебя не могут себе позволить иметь опыт частной медицины, поэтому поделюсь: у моего отца нашли новообразование в почке в прекрасной государственной больничке номер 10, уважаемый в кругу дебилов специалист с воплем немедленно удалять почку пишет на бумажке сумму с тремя нулями и значком доллара в конце. Мама мне звонит вези срочно деньги ща папе почку удалять будут. Я чуть было не дернулся а потом говорю стоп скуяли такая срочность? Говорю идите домой подумайте хорошенько. В итоге мама нашла частную клинику в Киеве где выяснили что удалять почку не нужно, достаточно вырезать эту кисту лапороскопически. Что и сделали за сумму на порядок меньшую чем хотели твои друганы  врачи дореформенной закалки.
так что позволь мне закончить этот монолог тем что тебе не стоит рассуждать о том чего ты не знаешь и даже близко не понимаешь как это работает но позволяешь себе пространные и безмерно тупые суждения. И то что ты никому ничего в этой жизни доказать не смог говорит не о том что вокруг тебя все тупые, а о том что туп ты. 
   Ответить    
Комментарий получил много негативных оценок посетителей
ffmax
ffmax   страна по ip - od 23 января, 21:28     +8      
Ну ты реально читать не хочешь ни статью ни коммент. Ты сейчас этим словом назвала Анну Коваленко, ау редакция тут вашего сотрудника оскорбляют!
Правда из уст такого организма как ты это не звучит как оскорбление
   Ответить    
Ольжич
Ольжич   страна по ip - od 23 января, 21:47     +10      
Коллега, Вы зря распинаетесь перед ботом.Здесь есть пару ботов, которые заходят исключительно с целью подброса говна на вентилятор.Наблюдаются они в государственных психдиспансерах, но иногда отвязываются и сбегают.
   Ответить    
ffmax
ffmax   страна по ip - od 23 января, 21:58     +9      
Судя по минусам ботов 2. Я ж не перед ними распинаюсь, я для морально не зрелых объясняю гнусную провокативную природу их постов, выражаясь языком петровича
   Ответить    
Ricochet
Ricochet   страна по ip - lt 24 января, 02:15     +6      
Дырка это очень странный товарищ. Я ее знаю. Она всем ставит минусы своими одно яйцевыми братьями. Недавно и за мой комментарий тоже поставила  «минус». Я даже не заметил.
   Ответить    
демьян бедный
Все стало намного лучше. 20 поликлиника отличный ремонт. чистота. отношение поменялось тк теперь каждый сам выбирает себе врача. статья правдивая во многих аспектах
   Ответить    
Санта Маус
Муниципальная амбулатория на фотке выглядит даже привлекательней частной!
   Ответить    
Matilda57
Matilda57   страна по ip - od 23 января, 20:58     -7      
Хоть есть контракт, сверху даю. На год 1400 грн на грудничка — это смешно.
   Ответить    
ffmax
ffmax   страна по ip - od 23 января, 21:01     +6      
Не стоит. С таким уровнем зарплат это уже не основной их доход
   Ответить    
osobist
osobist   страна по ip - ua 23 января, 22:51     -4      
А шо если эпидемия как кнр сейчас? Вымрем как мамонты?
   Ответить    
отец Иосиф
Эпидемия где? Правильно, в Китае. Это природа таким образом восстанавливает баланс…
   Ответить    
mekhane
mekhane   страна по ip - us 24 января, 00:25     -9      
У нас и без эпидемии дисбаланс минус 15 млн.
   Ответить    
dbd1936
dbd1936   Proxy 24 января, 08:33     +1      
Круто, можно в Odrex и Святой Екатерине заключить контракт с семейным доктором, понятно, что у них анализы и диагностика будут платными, зато приём, консультация семейного врача у них будет бесплатно, а так консультация в частной клинике стоит от 250 до 600, зависит от врача и клиники, странно, что нет Инто-Саны, видно бояться наплыва бесплатных пациентов, клинике невыгодно наверное, а вот врачам выгода очевидная.
   Ответить    
ffmax
ffmax   страна по ip - od 24 января, 09:47     +2      
Часть анализов (общий крови, сахар и ещё какие то) делаются бесплатно — они я так понимаю входят в первичную диагностику
   Ответить    
dbd1936
dbd1936   Proxy 24 января, 10:41     -5      
ну это наверное, если в обычной поликлинике, в частной только осмотр, потом отправят в государственную.
   Ответить    
dbd1936
dbd1936   Proxy 24 января, 10:44     -5      
Разница только в декорациях и комфорте, так как врачи в частных клиниках работают с обычных поликлиник, пол дня там, пол дня там, а вот за диагностику в частной придётся заплатить, что предложат в государственной большой вопрос, не везде есть КТ и МРТ и прочие дорогие аппараты, стоимостью в несколько миллионов долларов.
   Ответить    
   Правила


6element
Реклама


       
6 апреля
18:53
2 коммент.
В Беляевском районе избрали нового руководителя Центра первичной медико-санитарной помощи
18:42
7 коммент.
Одесские полицейские вымогали взятку у мужчины, попавшегося с марихуаной, и хотели подбросить наркотики его знакомому фотографии
18:21 Нардеп Гончаренко подал в суд на Кабмин за нарушение прав и свобод украинцев
18:07
3 коммент.
Новая группа украинцев, которая прибудет в Одессу из Стамбула, отправится на обсервацию в санаторий «Куяльник»
17:55
2 коммент.
В национальный природный парк в Одесской области прилетели цапли из Африки фотографии
17:29
22 коммент.
Одесский нардеп направил обращение в ГБР из-за действий начальника патрульной полиции области, который лично «вязал» предпринимателя
17:20
10 коммент.
Одесские медики получили особые пропуска для проезда в транспорте
17:16 В Украине вскоре заработают аэромедицинские бригады — больных будут госпитализировать по воздуху
17:03
5 коммент.
Второй этап медицинской реформы: контракты с Национальной службой заключили 87 коммунальных и три частных больницы Одесской области фотографии
15:59
43 коммент.
Вандалы разрушили домики для бездомных котов в Отраде фотографии
15:22
87 коммент.
Корабль ВМС Венесуэлы затонул после попытки захвата круизного лайнера с украинским экипажем  фотографии видео
13:50
20 коммент.
В мэрии Одессы рассказали, каких лекарств не хватает для борьбы с COVID-19
13:39 С завтрашнего дня на границе Украины остаются работать только 19 пунктов пропуска (инфографика)
13:23
10 коммент.
В Черноморск из Турции прибыл паром с 35 гражданами Украины  фотографии видео
13:19
10 коммент.
После пандемии: авиакомпания Ryanair будет летать из Одессы в города Италии

Эксимер
Реклама


Новости от НВ


Уже 13 тысяч. Количество поправок к «антиколомойскому» законопроекту удвоилось за день



Шахтер передал в Харьковскую область 20 тысяч экспресс-тестов на коронавирус



Неожиданный урок коронавируса




Статьи:

На пороге открытия: ученые ищут главный храм древней Тиры

Врач-иммунолог: «В пробежке по Трассе здоровья я не вижу решительно ничего страшного»

Стартует второй этап медреформы: поможет ли он бороться с эпидемией?



Новости Одессы в фотографиях: