пс2



Врачи-СПДшники и бесплатные частные клиники: как реформа Супрун и конкуренция меняют рынок медицинских услуг


В первой половине 2018 года в Украине стартовали самые масштабные изменения в сфере здравоохранения за все время независимости. Реформа медицины началась с первичного звена — семейных врачей и педиатров. Минздрав внедрил принцип «деньги идут за пациентом», полностью изменив подход к финансированию услуг. С апреля 2018 года украинцы начали подписывать декларации с семейными врачами и педиатрами, а Национальная служба здоровья — выплачивать поликлиникам деньги в зависимости от количества деклараций.

В 2019 году к реформе подключили частные клиники, которые тоже могут рассчитывать на финансирование из госбюджета, если их врачи подпишут декларации с пациентами и будут оказывать им первичную медицинскую помощь бесплатно. В свою очередь некоторые коммунальные врачи общей практики начали покидать городские медучреждения, регистрироваться предпринимателями и открывать свои частные кабинеты.  Отныне граждане могут выбрать врача как в частом секторе, так и в коммунальном и получать один и тот же набор услуг бесплатно. Корреспондент «Думской» разбиралась в происходящем.




Да, несмотря на ожесточенную критику, звучавшую буквально из каждого утюга, «супруновская» реформа благоприятно сказалась на ситуации в украинской медицине. Зарплаты семейных врачей значительно выросли (они сейчас выше средних показателей по стране — такого в новейшей истории Украины еще не было), более-менее отлажен маршрут пациента, и люди постепенно привыкают, что с жалобами на плохое самочувствие сперва надо идти к своему семейному врачу и не атаковать кабинет хирурга, невропатолога или эндокринолога при первом покалывании в соответствующем месте.

По статистике, 80% жалоб пациентов в состоянии удовлетворить семейный врач, и лишь в 20% случаев понадобится узкий специалист (второй уровень медицинской помощи), к которому семейный врач и должен направить больного.

Не менее важная заслуга реформы — появление настоящей конкуренции в первичном звене здравоохранения. А конкуренция, как известно, порождает качество.

После того, как реформа заработала и показала свою состоятельность, в сферу бесплатной первичной медицины ворвались частники, предложив пациентам то, чего отродясь не было в государственных и муниципальных клиниках — комфорт и вежливость. Это заставило и бюджетные учреждения повышать качество своих услуг. Помещения многих городских амбулаторий с недавних пор сверкают чистотой и современным ремонтом, а записываться на прием можно в онлайн-режиме. Кое-где хмурых и хамовитых сотрудниц регистратуры заменили улыбчивые ресепшионистки, а казенные деревянные счетверенные стулья — мягкие диваны и кресла. За одно это Супрун надо наградить орденом!


ГОЛЫЕ ЦИФРЫ

В Одессе первичные медуслуги, по данным НСЗУ, оказывают одиннадцать муниципальных центров (ЦПМСП), семь детских поликлиник, одна студенческая, один центр областного подчинения, 13 частных клиник и 35 врачей-предпринимателей.

Клиники и врачи-предприниматели получают деньги напрямую от НСЗУ. Оплачивается каждая подписанная декларация. В среднем — 370 гривен за пациента в год. Действуют и возрастные коэффициенты. Так, за обслуживание ребенка в возрасте до пяти лет клиника или работающий самостоятельно врач получают 1480 гривен, 6-17 лет - 814 грн, за пациента старше 65 лет — 740 гривен.

Если вдуматься, это колоссальные суммы. Рекомендованное количество деклараций на семейного врача — 1800, то есть теоретически он может зарабатывать больше 50 тысяч гривен в месяц! Педиатр может набрать до 900 маленьких пациентов. Даже если все будут старше шести лет, в максимальном варианте у него выйдет больше 60 тысяч. Само собой, далеко не все деньги от НСЗУ идут в карман медиков. Значительную часть отбирает на свои нужды клиника, и, забегая вперед, это одна из причин начавшегося исхода врачей из коммунальных учреждений на вольные хлеба. В любом случае, заработки получаются приличные — 15-20 тысяч грн.  


Читайте также Медреформа в действии: как изменились доходы одесских врачей  

К слову, после достижения рекомендованного количества пациентов врач имеет право отказать новым пациентам в обслуживании, но не обязан.

В 2018 году договор с Национальной службой здоровья пописали всего четыре одесских частника: ООО «Дом медицины» («Одрекс»), ООО «Кинд», ООО «Медея» и один врач-предприниматель.

В 2019 году количество присоединившихся к программе частных клиник и врачей существенно выросло и продолжает увеличиваться.

Только в конце ноября договоры подписали еще две частные клиники и 14 врачей.

Наибольшую активность на этом рынке проявляют крупные игроки — «Одрекс и «Клиника Святой Екатерины». Первый в лице ООО «Дом медицины» предоставляет первичные услуги в главном корпусе на Раскидайловской, а также в своих филиалах в «Радужном» и Черноморске. «Святая Екатерина» подключила к первичке сразу две аффилированные компании — ООО «Кардика Асистанс» и ООО «Святая Екатерина-Одесса».

Надо сказать, что, становясь партнером НСЗУ, крупная частная клиника ничем не рискует, поскольку первичка для нее - лишь побочное направление деятельности. Другое дело — врачи-предприниматели, многие из которых увольняются с привычного места работы — бюджетной амбулатории или поликлиники. Далеко не факт, что пациенты пойдут за ними. При этом доход ушедших на вольные хлеба будет полностью зависеть от количества этих пациентов.


ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ

Тем не менее они рискуют. Проанализировав заключенные НСЗУ договоры, мы обнаружили, что в прошлом году в частный сектор перешли работать десятки одесских специалистов. Так, к примеру, врач Валентина Краус еще недавно работала в третьей амбулатории ЦПМСП №28 на Добровольского, 159. В августе она занялась частной практикой. Ушли в частную медицину и двое врачей амбулатории №1 того же центра — Денис Задерей и Александр Михайлов. Много таких случаев и в других ЦПМСП.

«Думская» пообщалась с несколькими семейными врачами, которые стали предпринимателями или устроились на работу в частные медцентры.

Вадим Мягков был одним из первых медиков, рискнувших покинуть бюджетные поликлиники. Вместе с пятью коллегами он создал вполне успешную сеть частных амбулаторий.

«Когда я уходил из коммунального учреждения, у меня на тот момент было около тысячи пациентов и зарплата 3,5-4 тысячи гривен, — рассказывает Вадим. — Почти все мои пациенты перешли со мной по собственной инициативе. Многие люди не знали, что можно подписать декларацию с врачом частного кабинета и получать те же услуги, которые они получали в коммунальных медицинских учреждениях, тоже бесплатно. Моя зарплата зависит полностью от того, как я работаю. Нет никаких ставок. Чем больше деклараций, тем выше моя зарплата. Есть расходы на аренду кабинета, некоторые другие нюансы, но в целом все зависит от количества пациентов. Сейчас я обслуживаю 1945 человек».

По словам Вадима, в частном кабинете можно получить весь перечень услуг, которые предоставляют в муниципальных центрах — консультацию, осмотр, рецепт на бесплатные лекарства и вакцины, больничные, справки.

Каждый месяц врач получает отчет Национальной службы здоровья, в котором все видно — количество деклараций, коэффициенты и сумма заработка. В коммунальных учреждениях отчет приходит в целом на все заведение, поэтому врачу было сложно посчитать, сколько он заработал.

«Когда я работал в бюджетной поликлинике, у меня было еще как минимум три работы, а дома я почти не бывал. С тех пор, как я поступил в медучилище, у меня впервые одна работа и я не бегаю по всему городу», — говорит Вадим.

Это не значит, что система работает в одни ворота. Если пациенту что-то не понравилось, он может тут же отказаться от услуг своего врача и перейти к другому.  

Мы пообщались еще с несколькими семейными. Все они уверяют, что частной практикой заниматься выгоднее и проще. Правда, набрать пациентов не всегда удается быстро.

Терапевт Диана Кирсанова пришла на работу в частный медицинский центр, который совсем недавно подключился к госпрограмме.

«На данный момент со мной подписали всего 120 деклараций. Мы только-только открылись, и конечно же, это очень маленький процент, — рассказывает Диана. — Раньше я работала в ведомственном учреждении, и мои бывшие пациенты не смогли перейти вместе со мной. Но мы находимся в крупном высотном микрорайоне, люди узнают о такой возможности и постепенно начинают приходить».

Безусловно, на сегодняшний день львиную долю рынка медицинских услуг занимает (и будет занимать) коммунальная медицина.

По данным НСЗУ, на территории Одессы почти миллион человек обслуживаются в 11 муниципальных центрах медико-санитарной и семи детских медучреждениях, где работают примерно 560 врачей.

Ориентировочная сумма всех договоров, покрывающих Одессу — более 365 миллионов гривен. Суммы выплат отдельно по каждому заключенному договору можно увидеть на сайте НСЗУ.

Автор — Анна Коваленко


Все больше частных клиник становятся партнерами НСЗУ
Все больше частных клиник становятся партнерами НСЗУ

Семейный врач Вадим Мягков
Семейный врач Вадим Мягков

Терапевт Диана Кирсанова
Терапевт Диана Кирсанова

Не поверите, это муниципальная амбулатория
Не поверите, это муниципальная амбулатория

Муниципальная амбулатория
Муниципальная амбулатория

Частная амбулатория
Частная амбулатория



Заметили ошибку? Выделяйте слово с ошибкой и нажимайте control-enter



Комментарий получил много негативных оценок посетителей
ffmax
ffmax   страна по ip - co 23 января 2020, 20:54     +13      
Хотя ты ведёшь репортаж прямо из неё я тебе не верю! Медицина однозначно в плюсе! А полицию Аваков таки угандонил несмотря на старания грузинских  друзей.
   Ответить    

Ольжич
Так и нужно было сделать уже давно.Есть смысл работать для врача, а для пациента выгодно вести здоровый образ жизни.
   Ответить    
Комментарий получил много негативных оценок посетителей

Санта Маус
Муниципальная амбулатория на фотке выглядит даже привлекательней частной!
   Ответить    
Matilda57
Matilda57   страна по ip - od 23 января 2020, 20:58     -7      
Хоть есть контракт, сверху даю. На год 1400 грн на грудничка — это смешно.
   Ответить    
ffmax
ffmax   страна по ip - co 23 января 2020, 21:01     +6      
Не стоит. С таким уровнем зарплат это уже не основной их доход
   Ответить    
osobist
osobist   страна по ip - ua 23 января 2020, 22:51     -4      
А шо если эпидемия как кнр сейчас? Вымрем как мамонты?
   Ответить    
отец Иосиф
Эпидемия где? Правильно, в Китае. Это природа таким образом восстанавливает баланс…
   Ответить    

dbd1936
dbd1936   Proxy 24 января 2020, 08:33     +1      
Круто, можно в Odrex и Святой Екатерине заключить контракт с семейным доктором, понятно, что у них анализы и диагностика будут платными, зато приём, консультация семейного врача у них будет бесплатно, а так консультация в частной клинике стоит от 250 до 600, зависит от врача и клиники, странно, что нет Инто-Саны, видно бояться наплыва бесплатных пациентов, клинике невыгодно наверное, а вот врачам выгода очевидная.
   Ответить    
ffmax
ffmax   страна по ip - co 24 января 2020, 09:47     +2      
Часть анализов (общий крови, сахар и ещё какие то) делаются бесплатно — они я так понимаю входят в первичную диагностику
   Ответить    

dbd1936
dbd1936   Proxy 24 января 2020, 10:44     -5      
Разница только в декорациях и комфорте, так как врачи в частных клиниках работают с обычных поликлиник, пол дня там, пол дня там, а вот за диагностику в частной придётся заплатить, что предложат в государственной большой вопрос, не везде есть КТ и МРТ и прочие дорогие аппараты, стоимостью в несколько миллионов долларов.
   Ответить    
   Правила


6 element
Реклама



12 июня
21:09 Рыцари, лучники, гончары, кузнецы и ведьмы: в Одессе проходит фестиваль «Пороховая башня» фотографии
4
20:15 Евро-2020: капитан сборной Дании потерял сознание во время матча с Финляндией фотографии видео
19:06 В Одесской области завершилась депутатская спартакиада: победили Ивано-Франковские избранники (общество) фотографии
5
18:30 На Транспортной взорвался трансформатор: значительная часть города осталась без электричества и воды (обновлено, видео) видео
72
17:41 В Одессе прошел мощный ливень: затопило несколько улиц фотографии видео
19
17:26 В Украине испытывают отечественную версию пулемета M2 Browning фотографии видео
13
17:10 В черноморском порту задержали угнанную в Турции фуру фотографии
2
16:57 Serenade me! Седьмой фестиваль Odessa Classics прощается, но не уходит фотографии
1
15:43 В поезде «Рахов — Киев» пассажир скончался после падения с верхней полки
15:22 В Измаиле презентовали два круизных тура в дельту Дуная фотографии
11
14:54 В Одессе директора фирмы-подрядчика будут судить за присвоение денег при ремонте котельной
4
13:31 В парке Шевченко участники средневекового фестиваля заставили автомобилями зеленую зону фотографии
21
13:24 На Малиновского перевернулась машина фотографии
6
12:36 Новая военная помощь Украине от США будет включать радары и средства борьбы с дронами
12:23 С фасада одесского Главпочтамта обвалилась часть декоративной лепнины фотографии видео
5


Новости от НВ


Белая полоса. Каким знакам июнь 2021 подарит много возможностей и шансов изменить жизнь



Легкий ужин. Запеченные оладьи из кабачков с дипом из голубого сыра



Погода в Киеве. В ближайшие три дня ожидается дождь, слабый ветер




Статьи:

Куда пойти в Одессе: средневековый фестиваль, оскароносные короткометражки и ADAM

Философ и гуманист в мантии: необыкновенные взгляды и приговоры одесского судьи

Одесское «дело о пенисе» грозит превратиться в сексуальную революцию!





Новости Одессы в фотографиях:




Nova poshta
Реклама







Евро-2020: капитан сборной Дании потерял сознание во время матча с Финляндией (видео)
Евро-2020: капитан сборной Дании потерял сознание во время матча с Финляндией (видео)
В Одесской области завершилась депутатская спартакиада: победили Ивано-Франковские избранники (общество)
В Одесской области завершилась депутатская спартакиада: победили Ивано-Франковские избранники (общество)
На Транспортной взорвался трансформатор: значительная часть города осталась без электричества и воды (обновлено, видео)
Видео: На Транспортной взорвался трансформатор: значительная часть города осталась без электричества и воды (обновлено, видео)