Медреформа в действии: как изменились доходы одесских врачей  

В Украине продолжается самая масштабная за годы независимости реформа здравоохранения, которая началась почти полтора года назад, после того, как Рада приняла пакет законов, предложенный и.о. министра здравоохранения Ульяной Супрун.

За время реформы мы узнали, что можно мочить манту (а Ульяну Супрун — нет), нельзя есть бутерброды с колбасой, а каннабис может быть лекарством. Но главное, конечно, не полезные советы от министра, а то, что Супрун меняет сам подход к финансированию медицины. Теперь «деньги идут за пациентом», и это означает, что, во-первых, меньше средств будет оседать в карманах коррупционеров, а во-вторых, зарплаты рядовых врачей должны существенно подрасти.

Ломая прогнившую систему, руководитель МОЗ столкнулась с потоком критики, которая не прекращается по сей день, хотя реформа уже начала приносить первые положительные результаты. И «Думская» узнала, какие.

«ДЕНЬГИ ИДУТ ЗА ПАЦИЕНТОМ»

Педиатр Олег Волостных работает в медицине 32 года. Он врач высшей категории, а в 2018 году получил почетное звание «Лучший работник здравоохранения города Одессы». В прошлом году Олег подписал 900 деклараций с родителями своих маленьких пациентов, став городским рекордсменом. А в этом к ним добавилось еще 90 новорожденных. Таким образом, сейчас педиатр обслуживает почти тысячу маленьких одесситов.

«В советское время, при участковой системе, нагрузка была меньше — 800 детей, — рассказывает врач. — Естественно, мои пациенты не звонят и не приходят все одновременно, но когда эпидемия, телефон практически не умолкает».

Лучший педиатр Одессы Олег Волостных

По его словам, хотя нагрузка волнообразная, работы всегда хватает. Зимой наступает эпидемия гриппа, весной — переходный период, а летом свирепствуют кишечные инфекции. В августе начинается подготовка к садикам, школам, институтам, а осенью опять приходят респираторные заболевания. Потом зима, грипп, все по кругу…

Раньше было много попыток реформирования, но только сейчас врачи довольны, утверждает Олег Волостных:

«Наша поликлиника подписала договор с Национальной службой здоровья Украины, и в январе 2019 года мы получили деньги. И я, и медсестра получили зарплату в три раза больше, чем было раньше. У меня — 18 тысяч гривен, у медсестры — 9 тысяч гривен», — рассказывает врач.

Изменения коснулись и других моментов: процедуры приема больных, регулирования потоков, очередей. В середине 2017 года медучреждение подключилось к электронной системе «Поліклініка без черг». Пациент заранее записывается на прием, не выходя из дома, и приходит в назначенное время. Родители с плачущими детьми теперь не мучаются в очередях, а врач прямо в кабинете может посмотреть в компьютере, какой из узких специалистов сейчас принимает. Если есть острая необходимость, сразу, в онлайн-режиме, регистрирует своего больного на прием или отправляет на дополнительную диагностику. Понятно, что система работает не везде и не всегда, случаются накладки, но то, что под кабинетами педиатров очереди сократились в разы, — это факт практически медицинский, простите за каламбур.  

«Новая регистратура»

Параллельно внедряют электронные больничные листы, рецепты и карточки. У каждого врача, по крайней мере в клинике, где трудится Олег Волостных, в кабинете стоит компьютер, принтер, ксерокс. Врачам выдали современные отоскопы, офтальмоскопы, пульсометры, тонометры, глюкометры, дерматоскопы (для выявления образований на коже), бесконтактные термометры. У медиков даже смартофоны появились! Подписав декларацию, пациент знает мобильный номер доктора и может консультироваться с ним по телефону.

«В ДУШНОЙ КОМНАТЕ ОТКРЫЛИ ФОРТОЧКУ»

А что у взрослых? Врач общей практики центра первичной медико-санитарной помощи №4 (при поликлинике №20) Светлана Кустрын рассказала «Думской», что до января получала 5800 гривен, а теперь ее зарплата составляет примерно 15 тысяч.

«Сначала было недоверие, учиться нужно было, но теперь мы реформу почувствовали. Представьте, что в душной комнате открыли форточку и залетел весенний ветерок. Именно это испытывают сейчас врачи, те, кто хочет работать», — говорит медик.

Врач общей практики Светлана Кустрын

Что до пациентов, то у подписавших декларации куда больше возможностей, чем было раньше, утверждает Светлана: они могут пройти целый ряд льготных процедур и обследований, ранее практически недоступных без дополнительной платы.

«Если есть показания врача, человек может бесплатно сделать общий анализ крови, мочи, проверить уровень глюкозы, холестерина и даже тесты на гепатиты и ВИЧ сдать. При остром коронарном синдроме у нас можно сделать бесплатно очень дорогостоящий тест на тропонин. И это тоже результат реформы. Жаль, об этом не говорят», — сетует наша собеседница.

ПРОВЕРКИ НАЦСЛУЖБЫ И МОЛОДЫЕ БЕЗ ДЕНЕГ

Главный врач ЦПМСП №4 Татьяна Черненко рассказала, как происходит распределение денег, которые получают медцентры первичной помощи по новой системе. Врач общей практики может заключить до 1800 деклараций. При максимальном количестве он будет получать «грязными» примерно 19 тысяч грн.

Муниципалитет тоже финансирует поликлиники, но тратит деньги только на коммунальные услуги, ремонт помещений и закупку оборудования. Зарплатами теперь заведует исключительно Национальная служба здоровья. Медики рассказали нам, что накануне очередного «транша» это ведомство производит своеобразный аудит поликлиник — проверяет, чтобы у врачей не было «мертвых душ».

«Каждый медцентр в начале года составляет финансовый план и сам распределяет свои деньги. Трудовой коллектив и администрация решают, что в приоритете и что нужно сделать в первую очередь. Финплан состоит из доходов и расходов. В расходную часть входят зарплаты, коммунальные платежи, обеспечение компьютерной техникой, и другие необходимые закупки», — говорит главврач.

Но не у всех семейных врачей и педиатров высокие зарплаты. Молодые специалисты, которые только-только окончили интернатуру и работают первый год, обслуживают, как правило, в разы меньше пациентов, поэтому зарабатывают меньше более опытных коллег. Некоторые вообще выживают на минималку. В четвертом ЦПМП таких специалистов стараются стимулировать, но даже с надбавками получается немного.

Реформаторам есть над чем задуматься.

Автор — Анна Коваленко