Одеса у психіатра: який діагноз отримає іменинниця у мозкоправа?  

Напередодні Дня міста виникла у редакції «Думської» ідея — дізнатися, що ж у нас із психічним здоров'ям іменинниці Одеси. Сумнівів, кого відправити до мозкоправа, не було — однозначно спецкора Дмитра Жогова. Що з цього вийшло — читайте в майже святковому матеріалі.

Анамнез: Пацієнтка виглядає молодо. На вигляд років двісті. Але думається, що обманює і набагато старша.

Перенесла революцію, війну, окупацію, чуму, холеру, ковід і педикульоз російським миром.

Хронічні захворювання: совкодрочерство деякої частини населення, корупція.

Ось вона, дівчина в тільнику, прилягла у сивобородого психіатра на канапу. У неї нервовий тік. І рука перебинтована. Вона здригається при гучному звуці. Скаржиться на війну, безробіття, обстріли, на операцію «бусик», на те, що друзі поїхали в Європу.

Лікувалася у шарлатанів, які пропонували освіжити фасади, до суду прибудову зробити, купити рамки для грамот та інші безглузді й непотрібні засоби. Війна все не проходить. Навіть дороги лагодили, і нічого не допомагає. Пхикає, що в неї все болить.

- Якщо я не можу змінити ситуацію, пов'язану з війною, я буду хворіти. Це прийнятне пояснення того, що я нічого не можу зробити, — каже практикуючий психіатр, доктор медичних наук Костянтин Бітенський.

З ним-то на День Міста ми й вирішили поговорити про його здоров'я Одеси.

«Думская». Докторе, а яким ви бачите наше місто? Який діагноз би поставили?

Костянтин Бітенський. Давайте пофантазуємо. До мене в кабінет зайшла Одеса. Є таке слово українське «гульвіса». Це та, хто любить веселі тусовки. Вона дуже ейфорійна! Але з дуже сумними очима. Зла посмішка. І настрій такий, «надратися в мотлох» і гульбанити, як востаннє. Ось така Одеса.

Ми з вами не відпочивали вже дуже багато років! Спершу ковід, потім війна. Уже четвертий рік у нас немає можливості видихнути. Люди на цьому тлі хочуть хоч якось відірватися. У них небагато часу! Усього до одинадцятої години й вони намагаються насолодитися цими хвилинами радості. І це танець на кістках! Бенкет під час чуми! А як по-іншому вони можуть виплеснути цей біль, що сидить усередині?  

Як це бачити, як гинуть бійці, на фронті, гинуть діти від ракет. І ти розумієш, що завтра можеш загинути й ти. Це, може, твій останній танець! Ось така зараз Одеса. Літо — це можливість заробити, бо попереду зима, в якій ми, можливо, будемо животіти без світла, без можливості заробити малому бізнесу. Ось такою я бачу Одесу. Втомлену, яка закриває свій біль вуаллю розпусти та гульби.

«Д». Найпоширеніший зараз діагноз — посттравматичний синдром (ПТСР)?

К. Б. ПТСР буде зараз досить поширеним захворюванням. Ми ще зіткнемося з вами з великою кількістю ПТСР, коли наші хлопці повернуться з війни. Це буде епідемія. Нам, психіатрам буде, що робити. Буде дуже багато роботи. А крім ПТСР, ще й розлад адаптації. Якийсь тривалий період часу вони будуть героями. Усі їх вихвалятимуть, носитимуть на руках, але потім, в один момент, скажуть: «Хлопці, ви найкращі, спасибі вам за мирне життя, але необхідно йти заробляти гроші, вливатися в соціум. І вам теж. Усе повернулося в мирне русло».

А це буде складно. Тому що роботи не буде. Не буде соціальної та матеріальної підтримки, яка є зараз. Тобто хлопці, які до війни отримували, скажімо, 30 тисяч, а там вони отримують 130 тисяч. Повернувшись, вони, дай Боже, щоб стали отримувати свої 30 тисяч. Вони не знатимуть, куди себе подіти, і, як наслідок, алкогольна залежність, спроби втекти від реальності, в якій вони будуть тонути. Я дуже сподіваюся, що наш уряд знайде гроші, щоб допомагати цим хлопцям на національному рівні. Бо якщо цього не станеться, то на нас чекають 90-ті.

«Д». Я зіткнувся з тим, що в екстремальних умовах люди починають поводитися абсолютно по-різному. Я знаю бізнесмена, статечного сім'янина, який від початку повномасштабної війни вдарився в розпусту, спробував наркотики, і вся сім'я тепер не знає, що з ним робити.

К. Б. Люди захищаються від дійсності по-різному. Одна з форм захисту — це повернення у дитинство. Тобто: «Я нічого не знаю». У них витіснення з пам'яті травмуючих подій. Амнезування. Другий механізм захисту: «Якщо я не буду думати про проблему, то її немає!»

Третій механізм захисту — це тривожність. Як то кажуть: «Сім разів відріже…» Така людина буде все перевіряти ще раз, створювати якісь ритуали, ось якщо я буду ходити в цьому одязі, то зі мною нічого не трапиться. І так далі.

Є ті, хто відкладає життя. Одружуся після війни! Дитину народжу після війни! Нову машину куплю після війни! Зараз не час! І відкладання цього всього, позбавлення себе радощів призводить до депресії, апатії, зниження спектра емоцій. Не можна радіти. Не можна засмучуватися. Ось якщо я нічого не буду відчувати (це відбувається підсвідомо) таким чином, я захищу себе.

Є вибухові стани. Коли людина починає агресувати. Розв'язує проблему кулаком. Хлопці, які пішли добровольцями, тому що не можуть залишатися тут, тому що ця тривога їх знищує. Вони люди дії. Вони цей адреналін викидають разом із кулями. І таким чином захищаються.

Психосоматика — теж спосіб захисту! Мозок вирішує, що зараз ми не можемо нічого зробити з війною, тому давай у тебе буде щось боліти! Будеш ходити по лікарях, ти відволічешся від усього цього жаху, який відбувається. Мозок придумує собі біль у горлі. Ти будеш ходити його лікувати і коли його не стане, то станеш маленьким переможцем. А потім, якщо навколишня херня не закінчиться, я тобі ще якусь болячку придумаю. І це - спосіб відволікання і спосіб захисту.

У мене зараз повально йдуть клієнти з істеричними станами. Дівчата, я їх називаю «тигренята», вони себе ріжуть, дряпають, щоб зняти тривогу. Для мозку стікання кров'ю важливіше, ніж якась повітряна тривога. Кров хльостає! Ми вмираємо! І переключилися з тривожності пересічної, це потім. «Ти ідіотка! Зараз важливо врятувати себе!» Причому людина розуміє, що вона не помре. Але мозок переключився і займається тим, щоб вижити.

«Д». Чи зустрічалися ви з чимось незвичайним? З тим, чого не було в довоєнній практиці?

К. Б. Я зараз став більше спілкуватися з родичами загиблих на фронті. З матерями. Із дружинами, із сестрами. Я вам, як батько можу сказати, що немає нічого страшнішого, ніж втратити свою дитину. На них боляче дивитися. Вони, як порожні посудини. Колись красиві жінки змінилися. У них немає емоцій. Немає життя. Сірі обличчя. Це швидко постарілі жінки. Навчити жити з цим горем, переключити фокус уваги — це дуже важко. Але іноді вони приходили до мене трохи щасливішими. А чому? Молодший приніс п'ятірку зі школи. Чоловік зводив у театр. Або зустрілася з подружками і з'їла смачне тістечко. І я бачу, що наш мозок чіпляється за все, що може приносити задоволення. Все одно шукає можливість, як йому стати щасливішим. І я намагаюся використовувати це в психотерапії. Отримувати задоволення тут і зараз. Щоб людина фіксувалася не на тій трагедії, яка сталася, а на чомусь дрібному.

А з незвичайного… Костянтин поділився історією, про яку одразу сказав: «Ви Діма не подумайте, що я вдарився в якесь чаклунство. Чакри відкриваю чи ще щось подібне».

Прийшов до Костянтина чоловік. Років 50-ти. Сивий увесь. І каже, а голос тремтить. Привезли тіло сина з фронту. Вони так кажуть сина. А там же нічого майже не залишилося. Тіло повністю обгоріло. Я пішов на впізнання. Дивлюся. Сльози. В очах муть. Кажуть, ось це ваш. А я не впізнаю. У нього ж тільки ділянки шкіри невеликі залишилися цілі. А в сина татуювань не було. Немає за що вчепиться. Провели тест ДНК. У двох різних містах. В одному тесті кажуть — це ваш син. З іншого міста кажуть — ні. Не ваш.

Ви можете мене загіпнотизувати, щоб я знову повернувся в той момент, коли тіло оглядав. Я ще хочу оглянути його уважно. Бітенський сказав, що можна.

Тут треба зробити відступ. Ще в середині 1960-х у США було розроблено метод «слідчого гіпнозу». Коли потерпілий або свідок не міг відтворити відому йому інформацію через розвиток амнезії стресового або травматичного характеру, застосовувався гіпноз. Цей метод успішно використовувало і ФБР. Тож жодних чакр, аур і сутностей у вигляді гномика.  

Наша підсвідомість запам'ятовує все. Для того, щоб свідомість не перевантажувалася, вона не тримає більшість деталей і відправляє в підсвідомість. Підсвідомість — це величезний темний будинок, а свідомість — це скіпка, якою ми освітлюємо цей будинок. І гіпноз — це спосіб освітити той фрагмент, який стерся з пам'яті.

Тож Костянтин загіпнотизував чоловіка і повернув його в ту саму мить, у ту годину, у ті хвилини, коли він стояв у морзі у Валиховському провулку. Той уважно оглянув тіло. І побачив ледь помітний шрамик на внутрішній стороні стегна. Син у дитинстві напоровся на цвях, коли ліз через паркан.

К. Б. Я дуже акуратно вивів його з гіпнозу, і чоловік заплакав. Він упізнав сина. Це було дуже трагічно.

«Д». То як усе таки з Одесою, із загальним станом міста з точки зору психіатра? Можна ще гуляти, чи краще полежати на Воробйова?

К. Б. Я б не поставив Одесі діагноз. Це божевільна печаль і депресія з гумором шибеника!

Розмова в нас вийшла не святкова. Похмура розмова з людиною, яка щодня бачить горе людське і тверезо оцінює ситуацію. А що ж робити нам? Один мій знайомий у найпохмуріші хвилини блекаутів, коли виє тривога, а вікна тремтять від вибухів, уявляє… концерт, який ми закотимо після Перемоги! До нас приїдуть усі знамениті гурти! Ті, хто підтримав нас у війну! «Металіка» і сер Пол Маккартні, «Пінк Флойд» і «Кісс», Елтон Джон і «Квін»! Уяви собі цей «Вудсток»! І дівчата задиратимуть маєчки, і трястимуть грудьми, і по рядах передаватимуть косячок, і всі будуть разом із «Бумбоксом» і «Пінк Флойдом» співати «Калину»!

Тож у нас буде найофігенніший концерт на планеті Земля! Погодьтеся, що хоча б заради цього варто жити і наближати нашу перемогу!

Автор — спеціальний кореспондент «Думської» Дмитро Жогов