пс2



Реформа здравоохранения в Одесской области: камо грядеши, медицина?  


Древние китайцы желали жить в эпоху перемен врагам. Видно, мы чем-то очень не угодили богам Поднебесной, потому что по нашей жизни красной нитью проходят реформы – практически во всех сферах. При этом наши реформаторы игнорируют завет академика Павлова сначала все пробовать на собаках. Как следует отточив мастерство на среднем образовании, реформа которого в Украине – вещь перманентная, взялись за здравоохранение.

Сначала процесс преобразований был запущен в трех «пилотных» областях – Винницкой, Донецкой, Днепропетровской. Ничего хорошего, понятное дело, не получилось – вся реформа там вылилась в массовые увольнения, «оптимизацию» медучреждений (этим эвфемизмом у нас обычно именуют уничтожение объектов социальной инфраструктуры) и другие «прелести». Потом, когда народ – врачи и их пациенты — начал бунтовать, ситуацию усиленно принялись исправлять, однако затянулось это более чем на год. Сейчас нечто похожее затевается и в других областях, в том числе Одесской. Конечно, чиновники утверждают, что учли негативный опыт «пилотных» регионов и подобного больше не повторится, но можно ли им верить? «Думская» пыталась разобраться.

СИСТЕМА СЕМАШКО

В Украине продолжает функционировать, хотя и в несколько измененном виде, так называемая «система Семашко» (названа в честь ее автора, академика АМН СССР Николая Семашко), созданная после революции 1917-го года. Суть ее в абсолютном обобществлении и централизации медицины, провозглашении равных прав на медицинскую помощь, а также в максимальном приближении медуслуг к населению. Советское государство стремилось посадить врача чуть ли не в каждом селе. Была создана иерархизированная пирамида медучреждений — фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) — участковая поликлиника — районная больница — областная больница — специализированные институты. Людей буквально силой загоняли в клиники на регулярные профилактические медосмотры, декларировалось, что здоровье — это не право, а обязанность каждого советского гражданина.

Результатом «семашкизации» медицины стало то, что средняя продолжительность жизни в стране увеличилась за 1926–1972 гг. на 26 лет. И это несмотря на голод, войну и репрессии!

Однако при очевидных плюсах такая система имела целый ряд недостатков, которые особенно сильно проявили себя уже после краха социализма. Главный из них – ресурсоемкость. Для того, чтобы поддерживать столь широкую сеть медицинских учреждений в надлежащем состоянии, необходимы колоссальные капиталовложения и огромная, постоянно воспроизводимая армия людей в белых халатах, причем финансирование и кадры нужно постоянно увеличивать, иначе лишенная подпитки пирамида превратится в огромное грузило, которое утянет всю сферу на дно. Что, собственно, и случилось в позднее советское и постсоветское время.

Второй недостаток – в том, что при общедоступности медицинских услуг их качество для каждого конкретного человека неизбежно снижается, это почти аксиома. Как пишет в своей статье «Система нереализованных возможностей» доктор медицинских наук Олег Бобров, «в советских больницах на одного больного приходился недостаточный метраж помещений, палаты — многоместные с минимумом удобств (зачастую один туалет на этаже), а оборудования было в десять раз меньше (по стоимости), чем в западных клиниках. Количество мест в больницах на советскую душу превышало количество мест на душу европейскую почти в полтора раза. Правда, стояли эти «избыточные» койки часто в подсобках и коридорах. Добавьте сюда и дефицит эффективных лекарственных средств… В итоге по различным экспертным оценкам тех лет советская медицина уступала европейской по интегральной стоимости основных фондов в два раза, хотя результаты давала сравнимые с западными». Соответственно, первый же кризис усугублял положение многократно, делая качество услуг не просто низким — а не выдерживающим никакой критики.

Таким образом существовать монстр системы Семашко мог только в условиях располагающей практически неограниченными ресурсами плановой экономики, которая отрицает рыночную категорию «рентабельности» и «эффективности», считая своей целью достижение максимальной социальной справедливости. Давать всем, но понемногу и среднего качества для такой экономики лучше, чем помногу и самое качественное, но для небольшой (или даже большой, но ограниченной) группы людей, оставляя другим мизер, а то и вообще ничего.

У нас же в новейшее время возник исторический парадокс. Социально-экономическая система поменялась, капитализм и «эффективный менеджмент» восторжествовали, бюджетные расходы снижаются, а в медицинской, образовательной и социальной сферах по-прежнему царит социализм. Все усиленно делают вид, будто и не было этих двадцати двух лет. Иные несознательные граждане, радуясь обилию сортов колбасы в магазинах и возможностью купить брендовую одежду, одновременно требуют от медиков самоотдачи и строгого выполнения 49-й статьи Конституции, притом что государство элементарно не тянет платить служителям Гиппократа даже нищенскую минималку. А ведь политики-популисты эти требования поддерживают…

В таких случаях неизбежно должны были родиться теневые отношения, коррупция и прочая гадость. Да-да, вымогательство, взяточничество, купленные медицинские дипломы и прочие родимые пятна отечественной медицины – они ведь не от генетической испорченности. Это – следствие непонимания власть имущими и населением законов исторического развития.

ОТ БИСМАРКА ДО ОБАМЫ

Итак, сохранение системы Семашко в нынешних условиях невозможно, и это факт. Но что мы можем построить вместо нее? Человеческая история дала миру всего четыре системы здравоохранения, три из которых носят имена их создателей (немецкого канцлера Отто фон Бисмарка, английского экономиста Уильяма Бевериджа и Семашко), а одна, американская, безымянная. Германская и британская системы базируются на обязательном медицинском страховании, только у немцев страховой фонд формируется из вкладов работников и работодателей, а у англичан – за счет госбюджета. У американцев страхование добровольное (реформа Обамы, призванная изменить существующее положение вещей, практически провалилась). О Семашко мы писали выше.

Какой вариант планирует избрать правительство? Увы, ни один из перечисленных.

Нет, конечно, в будущем реформа предполагает «всеобщее страхование», но каким оно будет и кому предстоит платить за то, чтобы мы были здоровыми, никто не знает. В ближайшие же годы — по крайней мере, до президентских выборов — у нас не будут строить ни систему Бевериджа, ни внедрять опыт Бисмарка. Уж очень это непопулярная мера.

Нынешняя реформа – это реструктуризация старой доброй системы Семашко. То есть, в плане экономики все будет по-старому – ресурсную базу планируется только сокращать, — поменяется лишь количество получателей средств и вывески.

Реформирование медицины по-украински предполагает разделение медучреждений на две категории. В первую войдут большая часть поликлиник и амбулаторий (некоторые прикажут долго жить), которые станут центрами первичной медико-санитарной помощи, а также служба скорой помощи (ее централизуют на уровне областей), во вторую — клинико-диагностические центры и специализированные стационарные медучреждения. Кроме того, страну планируется разделить на госпитальные округа.

Сегодняшних участковых терапевтов заменят семейные врачи. Они должны будут уметь оказать пациенту помощь простыми доступными средствам. Если же семейный врач видит, что не может помочь больному, он должен будет направить его в диагностический центр для прохождения обследования и на консультацию к специалистам.

На первом этапе «семейная медицина» не включит в себя педиатрию, то есть переименованные терапевты займутся только взрослыми, не трогая детей. Не будут они сначала оказывать и гинекологическую помощь. Но в дальнейшем «оптимизация» затронет и районных педиатров с гинекологами. Останутся только педиатры и гинекологи-консультанты. Основная задача по лечению пациентов ляжет на семейных врачей.

Еще реформа предполагает создание единого Одесского областного центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф, которому подчинят всю скорую помощь региона. Центр создан решением сессии облсовета от 26 декабря 2012 года. А 19 февраля этого года Одесский горсовет принял решение о передаче службы скорой помощи этому центру. Утверждается, что при центре заработает центральный диспетчерский пункт, в который будет поступать информация, где в данный момент находятся кареты скорой. Это якобы поможет оптимизировать выполнение вызовов. В регионе должны быть три станции скорой помощи, 27 подстанций, а в сельской местности – 52 пункта временного базирования бригад скорой. Станции уже существуют в Одессе и Измаиле. Необходимо создать еще одну. В сельской местности планируется создать 30 пунктов базирования и 7 подстанций.

Количество бригад скорой в Одессе планируется увеличить с 65-то до 105-ти, а по области – со 162-х до 220-ти. Персонал центра хотят увеличить на 1,5 тыс. человек – до 4,5 тыс.

Реформа вернет разграничение неотложной и экстренной помощи. Как объясняют «отцы» здравоохранения города и области, «если у человека инфаркт, к нему приедет «скорая», если гипертонический криз – вызов будет передан в центр первичной медико-санитарной помощи, где дежурят семейные врачи». Иными словами, задачей скорой или экстренной помощи будет доставить тяжелого больного в больницу. Сотрудники же неотложки призваны сделать укол, дать необходимые для снятия острого состояния лекарства, после чего пациента передадут семейным медикам.

ХУЖЕ НЕ БУДЕТ

Конечно, народ у нас опытный и к любой реформе относится с позиции «лишь бы не было хуже». Но, по всей видимости, хуже уже не будет. А вот, получится ли улучшение… Позиция редакции — вряд ли, ведь тратить больше минимума на медицину с 1991-го не входило в планы ни одного Кабинета министров, и нынешний не является исключением. А без ресурсной базы любое преобразование обречено на провал. Более того, есть все основания утверждать, что декларируемая реформа преследует лишь одну цель – замаскировать минимизацию расходов на здоровье нации. Но послушаем экспертов.

«Теоретически эта реформа обоснована, — комментирует ситуацию кандидат медицинских наук, специалист в области менеджмента медучреждений Аким Литвак. — Международный опыт систем здравоохранения показывает: лучший результат в тех медицинских организациях, где хирург выполняет в год не менее 200 операций, а акушер принимает не менее 400 родов. Для этого больница экстренной помощи должна обслуживать не менее 100 тыс. жителей. У нас же хирург в среднем делает 60-65 операций за год. Причина – население сельских районов малочисленно, и потребность в хирургической помощи ограничена. Выход – в создании окружных госпитальных центров, объединяющих по 2-3 района. Тогда будет решена проблема качества медицинского обслуживания. Это решит и экономическую проблему. Вместо 2-3 бригад врачей мы создадим одну полноценную, сократится управленческий аппарат. Кроме того, депрессивные районы не способны профинансировать в полной мере потребности медучреждений. Окружные больницы будут финансироваться из областного бюджета. По моим подсчетам, в Одесской области должно быть не 27 ЦРБ, а 10 окружных больниц. Но реформу проводят люди – в меру своих возможностей и желания. Когда мы строим дом, мы рассчитываем, что все четыре стены в нем будут ровными, а что получаем на деле?».

Литвак добавляет, что программа реформирования здравоохранения предполагает введение в 2015 г. медицинского страхования. Но будет ли это осуществлено на деле – большие сомнения. Пока «реформаторы», по его мнению, «увязли в организационных вопросах».

«Реформы необходимы, это несомненно, — говорит кандидат медицинских наук, экс-начальник облуправления здравоохранения Александр Корвецкий. — Особенно в части создания центров первичной медико-санитарной помощи. Это помогло бы сократить расходы при повышении доступности и качества медицинской помощи (все та же мантра – «сократить расходы», — Ред.). Реформирование скорой помощи – самый назревший вопрос. При существующей сегодня системе страдают, в первую очередь, сельские районы. Скажем, чтобы вызвать скорую в Усатово, нужно звонить в Беляевский район, откуда она будет ехать 40 минут — час, если вообще доедет. В то же время от жилмассива Котовского скорая доехала бы за 15 минут. В этом плане централизация – прекрасный выход».

«Может, пора сказать, что системы не существует, что мы ее давно разрушили? – задает риторический вопрос бывший начальник горздрава, а ныне преуспевающий руководитель частной клиники Odrex Сергей Калинчук. — Зачем мы себя обманываем? Мы говорим, что у нас единственная в Европе система диспансеризации: у нас есть онкодиспансеры, тубдиспансеры, эндокринные диспансеры, кардиодиспансеры. При этом у нас самая высокая смертность от онкологии, мы давно перешагнули порог эпидемии туберкулеза, у нас самая высокая смертность от сердечно-сосудистой патологии, самая высокая заболеваемость хронической почечной недостаточностью. Так что мы рушим? Система разрушилась и давно. Есть медицина, но нет системы оказания помощи. Увы, я не вижу новой системы. Это не система. Это какие-то части мозаики, которые убирают, переставляют, а системного подхода нет. По простой причине. Пока мы не поставим в основу построения системы здравоохранения реальную экономику и реальные базовые экономические процессы, которые происходят в обществе, стране, в мире – мы не сможем выстроить систему».

Большие сомнения у Калинчука вызывает и рациональность вложения средств в закупку машин скорой помощи, и увеличение числа бригад. По его мнению, стоило бы вместо этого закупить несколько современных, оснащенных всем необходимым реанимобилей.

Он приводит опыт Праги, где 1,2 миллиона жителей обслуживают не 105 бригад скорой, необходимых Одессе по нормативам, и даже не действующие сегодня 65, а 32 днем и 24 – ночью. И приезжают они на вызов не за привычные для нас 30-40 минут, а за 8-10.

Добиться такого результата, твердит бывший чиновник, позволяет разграничение неотложной и экстренной помощи. И приводит цифры: за сутки в Одессе бригады скорой совершают 600-650 выездов. И только примерно треть из них заканчиваются госпитализацией. Эти вызовы должна обслуживать скорая, она же экстренная помощь. Остальные – отделение неотложной помощи при центрах первичной медико-санитарной помощи, то бишь поликлиниках.

КАДРЫ РЕШАЮТ ВСЕ

Еще один важный момент – кадровое обеспечение реформы. Семейных врачей в Украине нет, их нужно подготовить. Для Одессы необходимо 350 таких специалистов. С нуля такие дела не делаются, поэтому переподготовку предложили пройти действующим участковым терапевтам. И даже выделили на все про все из бюджета полтора миллиона гривен. Но разве можно назвать эти средства достаточными? Обучить одного медика сегодня стоит 1 млн. 562 тыс. грн – да-да, дорогое это дело, ни одна частная клиника не потянет. Впрочем, 35 мест на факультете переподготовки Одесский национальный медуниверситет выделил бесплатно. Кроме того, вуз в 2013 г. выпустит 182 врача общей практики. Как рассказал Литвак, всех студентов предупредили, что они после университета должны будут отработать «семейными» врачами. И только отдав долг Родине, смогут пройти переподготовку по выбранной специальности. Очевидно, исключение будет сделано только для выбравших остродефицитные специальности – рентгенологов, фтизиатров, патологоанатомов.

«Первоочередная задача врача общей практики – вовремя поставить диагноз, начать лечение и отправить пациента на обследование или консультацию в медучреждения второго и третьего уровня, а затем – проследить, как он выполняет назначения специалистов. Кроме того, задача этих врачей – быть не только хорошим диагностом и лечебником, но и отстаивать интересы пациента в других лечебных учреждениях. В некоторых странах семейный врач ведет своих пациентов даже в стационарах. Кто у нас будет заниматься этим?» — говорит Корвецкий.

Калинчука больше в данном случае волнует подготовка диспетчеров службы экстренной помощи, которые должны будут правильно принять решение, кому передать вызов – в центр первичной помощи или в скорую.

«Предположим, у человека повысилось давление. Кто проследит: нужно ли его срочно госпитализировать, или лучше передать вызов семейному врачу? А вдруг, пока приедет семейный врач, разовьется инсульт? Мы обязательно будем наступать на эти грабли. У чехов, чей стандарт по оказанию экстренной помощи считается лучшим в Европе, диспетчерами работают фельдшеры, которые большую часть своего времени занимаются оказанием экстренной помощи. Они по телефону сопровождают пациента, говорят, что надо сделать, какую позу принять, таблетку выпить, пока не приехала бригада. И раз в год обязательно проходят курсы переподготовки. Это приводит к минимизации возможности ошибки», — рассказал он.

Еще один вопрос – станет ли медицинская помощь в результате реформирования более доступной? При нашей неразвитости инфраструктуры, отсутствии дорог в сельских районах области и надежного транспортного сообщения – как будет сельские жители добираться в те самые госпитальные центра на консультацию и обследование? А ведь реформа предполагает почти тотальную ликвидацию ФАПов и сельских амбулаторий.

«Прежде, чем вводить реформу, нужно тщательно просчитать все за и против. Не будет ли экономических эффект противоречить медицинскому?», — считает Александр Корвецкий.

«Новую систему оказания медицинской помощи надо просчитывать пошагово, чтобы не было неоправданных по рискам решений. В чешской программе было 4,5 тыс. шагов. Потом ее отдали на просчет рисков. У нас вряд ли такая плотная работа проведена», — уверен Сергей Калинчук.

МЫ ОПОЗДАЛИ?

Реформа медицины в Украине опоздала лет на 20. В начале 1990-х люди легче приняли бы любые, даже самые революционные, нововведения. Сейчас же нам предлагают, пользуясь медицинской терминологией, не вправить свежий перелом, а ломать неправильно сросшиеся кости. А хуже всего — это то, что у нас, как всегда, телегу поставили впереди лошади. Экономическую составляющую реформы отложили «на потом», прекрасно понимая, что в бюджете денег нет и не будет, а вменяемой формулы страхования, когда в финансировании медицины участвует не только государство, но и его граждане, для Украины не придумано. Словом, настоящей реформой пока не пахнет.

Авторы — Инна Кац, Николай Ларин




Заметили ошибку? Выделяйте слово с ошибкой и нажимайте control-enter

Сергей Калинчук
Сергей Калинчук
кандидат в мэры Одессы, экс-вице-губернатор
47 новостей

Новости по этой теме:



Реклама

Intelligent
страна третьего мира..эти бюрократические вампиры высосут из простых людей все до последней капли.
ааа как обидно за страну ( 
   Ответить    
mila66
mila66   страна по ip - od 25 февраля 2013, 23:46     +20      
Пока обучат семейных врачей, пока  диспетчерами посадят фельдшеров (которых у нас выпуск почти отсутствует) лечить нас будет Google(((
   Ответить    
Гомо
Сейчас получить внятную медицинскую помощь можно только если знать куда ходитьи к кому ходить. Без связей это невозможно…
   Ответить    
IRBIS
IRBIS   страна по ip - od 26 февраля 2013, 08:04     -2      
ну в принципе так всегда было.
   Ответить    
chuvak
chuvak   страна по ip - od 26 февраля 2013, 00:04     +4      
Лечиться даром — это даром лечиться.
   Ответить    
Бабця
А лечиться за деньги, нужно быть депутатом, как минимум
   Ответить    
Никузькин.
Ну вот, недавно Азаров говорил о введении социальной карты для бедных, что должно было привести к повальной прихватизации в здравоохранении. Похоже, «лед тронулся господа присяжные и заседатели…». Калинчука вовремя устроили в Одрекс, теперь можно говорить, что все чем он руководил было… Мда, лучше пока промолчу
   Ответить    
IRBIS
IRBIS   страна по ip - od 26 февраля 2013, 08:05     -2      
«все чем он руководил было…» это законченное предложение, то чем он руководил БЫЛО, пока не стали руководить другие и этого уже НЕ СТАЛО))
   Ответить    

linakalina
Раньше многие поступали в медин по направлению, отработав 2 года (у меня одноклассница так поступала) А вы представляете как сегодняшние студенты с их купленными дипломами будут лечить ВСЕ болезни? Так еще есть шанс — этот плохой врач, а по другой специальности попался хороший.. А тут еще и отрабатывать заставят, это у них уже будет то отношение к работе. Профосмотры еще формально существуют в школах =дают бумажку и иди в поликлинику по очередям. (раньше бригада в школу приезажала). заканчивается тем, что не выдержав (и не имея времени высиживать там днями, ведь очереди из-за таких же) — несешь участковому деньги. а она собирает подписи. Это медосмотр…Единственный настоящий медосмотр- в спортивном диспансере. Копеечный и очень грамотный. Видимо, зарплата небольшая, врачи-пенсионеры, опытные, и с совестью. Но это для спортсменов.
   Ответить    
linakalina
А в селах вообще ужас. была летом в командировке в Кировоградской области. Маршрутка из райцентра ходит 2 раза в неделю  в пятницу и субботу. Нанять машину съездить в больницу (там есть амбулатория), если заболел  150 грн туда и назад. Вот вам результат оптимизации.
   Ответить    
ParkPobedi
Спасибо авторам статьи за горький но правдивый материал. Слова С.Калинчука еще лучше отражают действительность. По данным ВОЗ, в стране, в которой на здравоохранение (ЗО) выделяется меньше 6% годового бюджета, ЗО существовать не может. В Украине на ЗО выделяется 3%. Аллегория:  «не вправить свежий перелом, а ломать неправильно сросшиеся кости» — в яблочко.
   Ответить    
Никузькин.
Слова Калиничука отражают действительность которую он сотворил будучи начальником управления здравоохранения. Теперь, когда он при коммерческих делах, ему важно получить прибыль фирмы Одрекс, наладить приток пациентов в диагностическую фирму. Кроме как лоббировать коммерциализацию, сидя за сытным столом, у него цели нет. Его не заботит опыт Латинской Америки, где все здравоохранение коммерческое и небогатые слои в случае болезни получают нищенскую соцпомощь на полгода. Дальше — плыви сам. Здравоохранение народа — цель в его прошлом, на посту начальника управления здравоохранения, сегодня — бабло и рентабельность фирмы. Яблочко — не кости и перелом, а бабло на новом посту.
   Ответить    

Гдемоиденьги?
А в Папуа Новая Гвинея, 4%, между прочим.
   Ответить    

<img src=/i/fb.gif class=fbico> Evgeniy Smirnoff
вы забыли, что из 3-х % 5 разворовывается.
   Ответить    
Qwest1975
Здравоохранение в том виде в котором  сейчас находится требует немедленной реформы, и это мнение поддерживает как оппозиция, так и в особенности нынешняя власть в этом вопросе мнения оппонентов едины. Система реформ, которая сейчас используется как пилотный вариант в некоторых областях в какой — то мере не доскональная, но это все из-за ее новизны. Реформирование медицины доказывает свою целесообразность и рациональность. Власти неоднократно заявляют, что если граждане хотят получать качественные мед. услуги, то прежде всего должна изменится система мед. обслуживания и система финансирования.
   Ответить    
Никузькин.
Ну да, Перестройка -2 с элементами прихватизации и вручением Нобелевской премии
   Ответить    
Бабця
Для начала хотя бы ввели единые тарифы на услуги, там где якобы бесплатно -взятки, в платных-тариф заоблачный
   Ответить    

oblzdravanet
«Почти все проблемы уже решены кем-то. Главная задача 21-го века  найти работающие решения и их распространить» Б.Клинтон.
Зачем изобретать велосипед, если весь мир на них успешно ездит? зачем искать какой-то «уникальный» украинский путь развития, страдая, мешая и тупо презирая всех и все что делается, этакие «НИКУЗЬКИНЫ». Если ты такой умный, скажи как правильно! В СССР, между прочим, показатели здоровья трудового народа были такие «хорошие», что их в 70-х засекретили. Наверное что-бы капиталистам завидно было, какие мы здоровые. А теперь доморощенные сердобольные альтруисты, «борцы» за равенство и доступность медицинской помощи для населения «НИКУЗЬКИНЫ» в белых халатах, которые еще и доплачивают, чтобы ходить на работу, прикрываясь высокими идеями вполне сыты и довольны.
   Ответить    
Никузькин.
Прежде чем писать комментарий попытайтесь поставить цель, так как в вашем «сокрушающем» коменте, кроме бла-бла-бла, ничего нет.

Напомню публике. Результат поиска уникального украинского пути давно налицо: разрушены заводы, фабрики, наука, образование; потеряны рынки сбыта, страна превращена в китайский рынок; видать, наступила очередь рушить  здравоохранение. Схема прихватизации прежняя: показываем неэффективность, сделав объект убыточным; затем находится самый обещающий мЭнеджЭр, которому власти с облегчением дарят ненужное убыточное предприятие.

За время незалежности,  особенно последние годы, здравоохранение погрязло в коррупции, дальше некуда. И вместо борьбы с ней вы предлагаете Загнать народ в Одрексы и платить по прейскуранту для лохов. Красава.

Всем известно, но вам отдельно напишу, в 70-х годах проводился профилактический медосмотр. Лекарства были недорогими и профилактика заболеваний была на высоте. Отдельно работали хозрасчетные прибыльные предприятия, но большим спросом не пользовались. Хотите медучереждения сделать прибыльными организациями, наживающимися на пациентах? Хотите помочь устраниться государству от обязанностей — обеспечить право граждан на бесплатное медицинское обслуживание? Гадкая услужливость и лоббирование. Есть коммерческие медучереждения лечитесь там за свой счет, но не лезьте в карманы стариков, инвалидов, людей которых внезапно постигла беда со здоровьем. Победите коррупцию и протекционизм в здравоохранении — будет всем щастье, причем здесь форма изымания прибыли
   Ответить    

Стэпан
врач медсестре  — вы проверьте давление у больного, а я проверю его бумажник…)
   Ответить    
SVlaw
SVlaw   страна по ip - od 26 февраля 2013, 09:13     +3      
полная.опа
   Ответить    
zanoza v...
«Если же семейный врач видит, что не может помочь больному, он должен будет направить его в диагностический центр для прохождения обследования и на консультацию к специалистам.»

в наших реалиях семейный врач будет «лечить» до тех пор, пока не выкачает из больного все деньги до копейки, а затем уже направлять этого больного можно будет не в диагностический центр, а прямиком на кладбище.

И еще. Они ссылаются на Прагу, где фельдшер по телефону определяет — выезжать скорой или нет. Но при этом, наверное, не учитывается, что в Чехии люди регулярно общаются со своими врачами, проходят диспансеризацию и т.д., и если происходит какой-то экстренный случай, то и больному более-менее ясно, что с ним, и в мед.карте у него более-менее полная картина о состоянии его здоровья. У нас же люди стараются избегать общения с медиками до тех пор, пока «жаренный петух не клюнет», полжизни занимаются самолечением, терпят, когда где-то что-то болит-тянет-ноет, а потом «вдруг» умирают от не пойми чего. И только на вскрытии выясняется, что было какое-то заболевание в запущенной форме.
   Ответить    
varn17
varn17   страна по ip - ua 26 февраля 2013, 10:20     +8      
Это  не реформа, а уничтожение иалоимущего населения-пенсионеров(от900 до 2500гривен)Пломба на зуб и вырвать зуб 200гривен про пенсии 1700гр., а есть люди получающие  и 900гр.И говорят проходите медосмотр-а как его пройти, если все анализы платные и потом разглагольствуют наши правители, население своевременно не следит з а своим  здоровьем.Сами виноваты.А то что денег нет на эти процедуры молчат.
   Ответить    
Nikita11
Мне кажется без реформ никак не обойтись. У нас медицина не развивалась 15 лет, нужно же с этим что то делать. Надеюсь, сейчас будет хотя бы немного лучше
   Ответить    
Гдемоиденьги?
Статья четкая, а по поводу нашей медицины можно распинаться хоть до утра.
   Ответить    
oblzdravanet
Благодаря казарменной диспансеризации в 70-х в СССР была детская и материнская смертность в 2 раза выше чем в Европе. Продолжительность жизни в 1976-1977 годах-68, в Европе 75-77 в разных странах. Да, лекарства в больницах были, но в основном это дешевые советские. Надо Но-шпа — покупай, надо пенициллин натриевая соль(в основном была болезненная калиевая — покупай) и т.д. Технологий практически не было. все держалось на таланте и энтузиазме врачей. Вспомните как тяжело пробивал себе дорогу травматолог Илизаров со своей методикой. Да, были островки: НИИ Бакулева, Амосова, Шалимова, Рамаданова и др. Но они не были доступны основной массе 260 млн. населения. Хорошая и бесплатная медицина в СССР это миф. Врачи также брали деньги и подарки у пациентов. И за этим шли в медин. Самый высокий конкурс в медицинские ВУЗы 7-10 человек, при зарплате врача от 110 руб. Какая по вашему мотивация? Высокий моральный облик строителя коммунизма? Боль за здоровье трудящихся? Или желание обеспечить себе и своей семье достойную жизнь? Что плохого  в желании честно заработать деньги?
   Ответить    
izja
Хорошо, а как же Куба? Бедная латиноамериканская страна с уровнем здравоохранения, превышающим советский. Так что не надо рассказывать про экономику — было бы желание.
   Ответить    
Vred
Да да да! Не только желание а знания первоочерёдно! Если нет знаний у нынешних рвачей, то учи не учи — ничего не изменится! Как выпускали из стационаров инвалидов 3й группы так и будут…А есть смысл понимат  с себя брулики, продать и поехать поучится немного в цивилизованную страну!! 20ю поликлинику -снести с лица Земли вместе с рвачами и туда же отправить 10ю на Малиновского!!! и там и там работают одни преступники! за остальные заведения вообще молчу!
   Ответить    
yomoyo
yomoyo   страна по ip - no 26 февраля 2013, 15:51     +8      
Статья плавно перетекает в рекламу частного медицинского центра и его хозяина.
Калинчук участвовал в развале здравоохранения, а теперь умничает.
   Ответить    

Laura
Laura   страна по ip - ua 26 февраля 2013, 17:08     +1      
Красноречивее всяких слов — картинка в начале статьи! Вот так и будет! И, верно, нас останется миллионов 25-30, как запланировано.
   Ответить    
Nikita11
Я не стал бы говорить так, только потому что, так точно не будет. Я в этом даже не сомневаюсь. Не говорю что у нас идеально, но с реформой медицины, может появиться просвет. Вы не хотите этого?
   Ответить    
Торвлобнор IV
> реформа Обамы, призванная изменить
> существующее положение вещей,
> практически провалилась

Это из какого пальца высосано? Все нормально там с реформой. 30 млн человек, не имевшие доступа к качественной помощи, смогут ее получить.
   Ответить    
DOCR
коммерциализация здравоохранения приводит к тому, что медицина, как бизнес, имеет своей мотивацией не сохранение здоровья, как такового, а стремится к зарабатыванию денег на здоровье. Отсюда уже сейчас прослеживается стремление к применению дорогих методов лечения, там, где можно применить менее дорогой способ. людей просто дурят и предлагают операцию там, где можно без нее обойтись ( например кесарево сечение) или предлагают более дорогой медикамент, т.к. медики, будучи нищими по зарплате часто присажены аптеками на процент, что унижает человеческое достоинство. и наоборот оставляют без помощи больных не имеющих страховки или денег на оплату такой помощи. В качестве обеспечения государственной безопасности, государство обязано обеспечить бесплатное оказание медицинской помощи населению.
Теперь о Калинчуке. Лично не знаком. За годы его руководства в ОКБ, это учреждение из самого доступного стало самым дорогим в городе. И это, если учесть, что там лечится сельское население, нищее априори.
О реформе: А вы друзья, как не садитесь, все в музыканты не годитесь. Пилотные проекты не отработаны, не финансированы, а мы уже без мыла
   Ответить    
ДОКС
ДОКС   страна по ip - od 3 апреля 2013, 19:56     +1      
Насчет просвета с реформой. Не вижу его, т.е. просвета. Скорую на местах уже перестали финансировать, а передать в область еще не могут. Машины заканчивают или уже закончили свой ресурс. Больные вынуждены добираться на общественном транспорте по 50-70 км в одну сторону. Часто с пересадками. Здоровый не всякий выдержит, а тут больной да еще в холод или в жару. А тут еще «пилотный проект» по удешевлению антигипертензивных средств… Врачи стали продавцами. Полный пипец. Короче звиздец полный. А он,как говорится, не лечится. Ну а фигня сама пройдет. Со здравозахоронением лучше системы Семашко нет и не будет.
   Ответить    
   Правила


6element
Реклама


18 апреля
16:40 В Одесскую область доставили первые дозы вакцины Pfizer фотографии
5
16:22 Суд постановил закрыть все корпуса одесской академии связи из-за массовых нарушений пожарной безопасности
3
15:25 На Молдаванке сгорел ларек с шаурмой фотографии
3
14:04 В Одессе завершили расследование в отношении одного из фигурантов дела долгостроя на Фонтане
2
13:20 В Одесской области пограничники нашли в машине пистолет фотографии
6
12:54 Британия пошлет два военных корабля в Черное море после отказа США обезопасить Украину эсминцами
39
12:41 В Украине увеличился размер штрафов за ложный вызов полиции, спасателей и скорой помощи
12:09 На Хуторской фура насмерть сбила пешехода фотографии
6
12:07 Оккупанты 18 раз открывали огонь по позициям ООС: один украинский военнослужащий ранен
11:41 Свитолина обыграла первую ракетку Японии и принесла Украине победу в плей-офф Кубка мира по теннису
2
11:03 На Черемушках машина в результате ДТП повисла на дереве фотографии
27
10:25 В Украине 10282 новых случаев COVID-19, 250 пациентов умерли
1
10:14 COVID-19: в Одесской области 595 новых заболевших за сутки
10
17 апреля
23:18 На земле Минобороны под Одессой продолжается противостояние: суд признал правоту кооператива, но военные против фотографии видео
4
22:00 После встречи с Зеленским Макрон поговорит об Украине с Путиным


Новости от НВ


Совет ЕС соберется на заседание, где обсудит ситуацию с безопасностью в Украине. Дмитрий Кулеба примет в ней участие



Взрывчатку во Врбетице заложили «Петров» и «Боширов», она сработала раньше, чем планировалось СМИ



Папа Римский призвал предотвратить эскалацию на востоке Украины




Статьи:

COVID-19: все, что вы хотели знать о вакцинации, но боялись спросить

Королева ретророманов из Одессы: "Моя бабушка 86 лет прожила на Дворянской улице и никогда не ходила по Новосельского"

На дне Черного моря обнаружили необычные бактерии: они способны защитить растения, животных и людей



Новости Одессы в фотографиях: