Реформа здравоохранения в Одесской области: камо грядеши, медицина?
Древние китайцы желали жить в эпоху перемен врагам. Видно, мы чем-то очень не угодили богам Поднебесной, потому что по нашей жизни красной нитью проходят реформы – практически во всех сферах. При этом наши реформаторы игнорируют завет академика Павлова сначала все пробовать на собаках. Как следует отточив мастерство на среднем образовании, реформа которого в Украине – вещь перманентная, взялись за здравоохранение. Сначала процесс преобразований был запущен в трех «пилотных» областях – Винницкой, Донецкой, Днепропетровской. Ничего хорошего, понятное дело, не получилось – вся реформа там вылилась в массовые увольнения, «оптимизацию» медучреждений (этим эвфемизмом у нас обычно именуют уничтожение объектов социальной инфраструктуры) и другие «прелести». Потом, когда народ – врачи и их пациенты — начал бунтовать, ситуацию усиленно принялись исправлять, однако затянулось это более чем на год. Сейчас нечто похожее затевается и в других областях, в том числе Одесской. Конечно, чиновники утверждают, что учли негативный опыт «пилотных» регионов и подобного больше не повторится, но можно ли им верить? «Думская» пыталась разобраться.
СИСТЕМА СЕМАШКО В Украине продолжает функционировать, хотя и в несколько измененном виде, так называемая «система Семашко» (названа в честь ее автора, академика АМН СССР Николая Семашко), созданная после революции 1917-го года. Суть ее в абсолютном обобществлении и централизации медицины, провозглашении равных прав на медицинскую помощь, а также в максимальном приближении медуслуг к населению. Советское государство стремилось посадить врача чуть ли не в каждом селе. Была создана иерархизированная пирамида медучреждений — фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) — участковая поликлиника — районная больница — областная больница — специализированные институты. Людей буквально силой загоняли в клиники на регулярные профилактические медосмотры, декларировалось, что здоровье — это не право, а обязанность каждого советского гражданина. Результатом «семашкизации» медицины стало то, что средняя продолжительность жизни в стране увеличилась за 1926–1972 гг. на 26 лет. И это несмотря на голод, войну и репрессии! Однако при очевидных плюсах такая система имела целый ряд недостатков, которые особенно сильно проявили себя уже после краха социализма. Главный из них – ресурсоемкость. Для того, чтобы поддерживать столь широкую сеть медицинских учреждений в надлежащем состоянии, необходимы колоссальные капиталовложения и огромная, постоянно воспроизводимая армия людей в белых халатах, причем финансирование и кадры нужно постоянно увеличивать, иначе лишенная подпитки пирамида превратится в огромное грузило, которое утянет всю сферу на дно. Что, собственно, и случилось в позднее советское и постсоветское время. Второй недостаток – в том, что при общедоступности медицинских услуг их качество для каждого конкретного человека неизбежно снижается, это почти аксиома. Как пишет в своей статье «Система нереализованных возможностей» доктор медицинских наук Олег Бобров, «в советских больницах на одного больного приходился недостаточный метраж помещений, палаты — многоместные с минимумом удобств (зачастую один туалет на этаже), а оборудования было в десять раз меньше (по стоимости), чем в западных клиниках. Количество мест в больницах на советскую душу превышало количество мест на душу европейскую почти в полтора раза. Правда, стояли эти «избыточные» койки часто в подсобках и коридорах. Добавьте сюда и дефицит эффективных лекарственных средств… В итоге по различным экспертным оценкам тех лет советская медицина уступала европейской по интегральной стоимости основных фондов в два раза, хотя результаты давала сравнимые с западными». Соответственно, первый же кризис усугублял положение многократно, делая качество услуг не просто низким — а не выдерживающим никакой критики. Таким образом существовать монстр системы Семашко мог только в условиях располагающей практически неограниченными ресурсами плановой экономики, которая отрицает рыночную категорию «рентабельности» и «эффективности», считая своей целью достижение максимальной социальной справедливости. Давать всем, но понемногу и среднего качества для такой экономики лучше, чем помногу и самое качественное, но для небольшой (или даже большой, но ограниченной) группы людей, оставляя другим мизер, а то и вообще ничего. У нас же в новейшее время возник исторический парадокс. Социально-экономическая система поменялась, капитализм и «эффективный менеджмент» восторжествовали, бюджетные расходы снижаются, а в медицинской, образовательной и социальной сферах по-прежнему царит социализм. Все усиленно делают вид, будто и не было этих двадцати двух лет. Иные несознательные граждане, радуясь обилию сортов колбасы в магазинах и возможностью купить брендовую одежду, одновременно требуют от медиков самоотдачи и строгого выполнения 49-й статьи Конституции, притом что государство элементарно не тянет платить служителям Гиппократа даже нищенскую минималку. А ведь политики-популисты эти требования поддерживают… В таких случаях неизбежно должны были родиться теневые отношения, коррупция и прочая гадость. Да-да, вымогательство, взяточничество, купленные медицинские дипломы и прочие родимые пятна отечественной медицины – они ведь не от генетической испорченности. Это – следствие непонимания власть имущими и населением законов исторического развития. ОТ БИСМАРКА ДО ОБАМЫ Итак, сохранение системы Семашко в нынешних условиях невозможно, и это факт. Но что мы можем построить вместо нее? Человеческая история дала миру всего четыре системы здравоохранения, три из которых носят имена их создателей (немецкого канцлера Отто фон Бисмарка, английского экономиста Уильяма Бевериджа и Семашко), а одна, американская, безымянная. Германская и британская системы базируются на обязательном медицинском страховании, только у немцев страховой фонд формируется из вкладов работников и работодателей, а у англичан – за счет госбюджета. У американцев страхование добровольное (реформа Обамы, призванная изменить существующее положение вещей, практически провалилась). О Семашко мы писали выше. Какой вариант планирует избрать правительство? Увы, ни один из перечисленных. Нет, конечно, в будущем реформа предполагает «всеобщее страхование», но каким оно будет и кому предстоит платить за то, чтобы мы были здоровыми, никто не знает. В ближайшие же годы — по крайней мере, до президентских выборов — у нас не будут строить ни систему Бевериджа, ни внедрять опыт Бисмарка. Уж очень это непопулярная мера. Нынешняя реформа – это реструктуризация старой доброй системы Семашко. То есть, в плане экономики все будет по-старому – ресурсную базу планируется только сокращать, — поменяется лишь количество получателей средств и вывески. Реформирование медицины по-украински предполагает разделение медучреждений на две категории. В первую войдут большая часть поликлиник и амбулаторий (некоторые прикажут долго жить), которые станут центрами первичной медико-санитарной помощи, а также служба скорой помощи (ее централизуют на уровне областей), во вторую — клинико-диагностические центры и специализированные стационарные медучреждения. Кроме того, страну планируется разделить на госпитальные округа. Сегодняшних участковых терапевтов заменят семейные врачи. Они должны будут уметь оказать пациенту помощь простыми доступными средствам. Если же семейный врач видит, что не может помочь больному, он должен будет направить его в диагностический центр для прохождения обследования и на консультацию к специалистам. На первом этапе «семейная медицина» не включит в себя педиатрию, то есть переименованные терапевты займутся только взрослыми, не трогая детей. Не будут они сначала оказывать и гинекологическую помощь. Но в дальнейшем «оптимизация» затронет и районных педиатров с гинекологами. Останутся только педиатры и гинекологи-консультанты. Основная задача по лечению пациентов ляжет на семейных врачей. Еще реформа предполагает создание единого Одесского областного центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф, которому подчинят всю скорую помощь региона. Центр создан решением сессии облсовета от 26 декабря 2012 года. А 19 февраля этого года Одесский горсовет принял решение о передаче службы скорой помощи этому центру. Утверждается, что при центре заработает центральный диспетчерский пункт, в который будет поступать информация, где в данный момент находятся кареты скорой. Это якобы поможет оптимизировать выполнение вызовов. В регионе должны быть три станции скорой помощи, 27 подстанций, а в сельской местности – 52 пункта временного базирования бригад скорой. Станции уже существуют в Одессе и Измаиле. Необходимо создать еще одну. В сельской местности планируется создать 30 пунктов базирования и 7 подстанций. Количество бригад скорой в Одессе планируется увеличить с 65-то до 105-ти, а по области – со 162-х до 220-ти. Персонал центра хотят увеличить на 1,5 тыс. человек – до 4,5 тыс. Реформа вернет разграничение неотложной и экстренной помощи. Как объясняют «отцы» здравоохранения города и области, «если у человека инфаркт, к нему приедет «скорая», если гипертонический криз – вызов будет передан в центр первичной медико-санитарной помощи, где дежурят семейные врачи». Иными словами, задачей скорой или экстренной помощи будет доставить тяжелого больного в больницу. Сотрудники же неотложки призваны сделать укол, дать необходимые для снятия острого состояния лекарства, после чего пациента передадут семейным медикам. ХУЖЕ НЕ БУДЕТ Конечно, народ у нас опытный и к любой реформе относится с позиции «лишь бы не было хуже». Но, по всей видимости, хуже уже не будет. А вот, получится ли улучшение… Позиция редакции — вряд ли, ведь тратить больше минимума на медицину с 1991-го не входило в планы ни одного Кабинета министров, и нынешний не является исключением. А без ресурсной базы любое преобразование обречено на провал. Более того, есть все основания утверждать, что декларируемая реформа преследует лишь одну цель – замаскировать минимизацию расходов на здоровье нации. Но послушаем экспертов. «Теоретически эта реформа обоснована, — комментирует ситуацию кандидат медицинских наук, специалист в области менеджмента медучреждений Аким Литвак. — Международный опыт систем здравоохранения показывает: лучший результат в тех медицинских организациях, где хирург выполняет в год не менее 200 операций, а акушер принимает не менее 400 родов. Для этого больница экстренной помощи должна обслуживать не менее 100 тыс. жителей. У нас же хирург в среднем делает 60-65 операций за год. Причина – население сельских районов малочисленно, и потребность в хирургической помощи ограничена. Выход – в создании окружных госпитальных центров, объединяющих по 2-3 района. Тогда будет решена проблема качества медицинского обслуживания. Это решит и экономическую проблему. Вместо 2-3 бригад врачей мы создадим одну полноценную, сократится управленческий аппарат. Кроме того, депрессивные районы не способны профинансировать в полной мере потребности медучреждений. Окружные больницы будут финансироваться из областного бюджета. По моим подсчетам, в Одесской области должно быть не 27 ЦРБ, а 10 окружных больниц. Но реформу проводят люди – в меру своих возможностей и желания. Когда мы строим дом, мы рассчитываем, что все четыре стены в нем будут ровными, а что получаем на деле?». Литвак добавляет, что программа реформирования здравоохранения предполагает введение в 2015 г. медицинского страхования. Но будет ли это осуществлено на деле – большие сомнения. Пока «реформаторы», по его мнению, «увязли в организационных вопросах». «Реформы необходимы, это несомненно, — говорит кандидат медицинских наук, экс-начальник облуправления здравоохранения Александр Корвецкий. — Особенно в части создания центров первичной медико-санитарной помощи. Это помогло бы сократить расходы при повышении доступности и качества медицинской помощи (все та же мантра – «сократить расходы», — Ред.). Реформирование скорой помощи – самый назревший вопрос. При существующей сегодня системе страдают, в первую очередь, сельские районы. Скажем, чтобы вызвать скорую в Усатово, нужно звонить в Беляевский район, откуда она будет ехать 40 минут — час, если вообще доедет. В то же время от жилмассива Котовского скорая доехала бы за 15 минут. В этом плане централизация – прекрасный выход». «Может, пора сказать, что системы не существует, что мы ее давно разрушили? – задает риторический вопрос бывший начальник горздрава, а ныне преуспевающий руководитель частной клиники Odrex Сергей Калинчук. — Зачем мы себя обманываем? Мы говорим, что у нас единственная в Европе система диспансеризации: у нас есть онкодиспансеры, тубдиспансеры, эндокринные диспансеры, кардиодиспансеры. При этом у нас самая высокая смертность от онкологии, мы давно перешагнули порог эпидемии туберкулеза, у нас самая высокая смертность от сердечно-сосудистой патологии, самая высокая заболеваемость хронической почечной недостаточностью. Так что мы рушим? Система разрушилась и давно. Есть медицина, но нет системы оказания помощи. Увы, я не вижу новой системы. Это не система. Это какие-то части мозаики, которые убирают, переставляют, а системного подхода нет. По простой причине. Пока мы не поставим в основу построения системы здравоохранения реальную экономику и реальные базовые экономические процессы, которые происходят в обществе, стране, в мире – мы не сможем выстроить систему». Большие сомнения у Калинчука вызывает и рациональность вложения средств в закупку машин скорой помощи, и увеличение числа бригад. По его мнению, стоило бы вместо этого закупить несколько современных, оснащенных всем необходимым реанимобилей. Он приводит опыт Праги, где 1,2 миллиона жителей обслуживают не 105 бригад скорой, необходимых Одессе по нормативам, и даже не действующие сегодня 65, а 32 днем и 24 – ночью. И приезжают они на вызов не за привычные для нас 30-40 минут, а за 8-10. Добиться такого результата, твердит бывший чиновник, позволяет разграничение неотложной и экстренной помощи. И приводит цифры: за сутки в Одессе бригады скорой совершают 600-650 выездов. И только примерно треть из них заканчиваются госпитализацией. Эти вызовы должна обслуживать скорая, она же экстренная помощь. Остальные – отделение неотложной помощи при центрах первичной медико-санитарной помощи, то бишь поликлиниках. КАДРЫ РЕШАЮТ ВСЕ Еще один важный момент – кадровое обеспечение реформы. Семейных врачей в Украине нет, их нужно подготовить. Для Одессы необходимо 350 таких специалистов. С нуля такие дела не делаются, поэтому переподготовку предложили пройти действующим участковым терапевтам. И даже выделили на все про все из бюджета полтора миллиона гривен. Но разве можно назвать эти средства достаточными? Обучить одного медика сегодня стоит 1 млн. 562 тыс. грн – да-да, дорогое это дело, ни одна частная клиника не потянет. Впрочем, 35 мест на факультете переподготовки Одесский национальный медуниверситет выделил бесплатно. Кроме того, вуз в 2013 г. выпустит 182 врача общей практики. Как рассказал Литвак, всех студентов предупредили, что они после университета должны будут отработать «семейными» врачами. И только отдав долг Родине, смогут пройти переподготовку по выбранной специальности. Очевидно, исключение будет сделано только для выбравших остродефицитные специальности – рентгенологов, фтизиатров, патологоанатомов. «Первоочередная задача врача общей практики – вовремя поставить диагноз, начать лечение и отправить пациента на обследование или консультацию в медучреждения второго и третьего уровня, а затем – проследить, как он выполняет назначения специалистов. Кроме того, задача этих врачей – быть не только хорошим диагностом и лечебником, но и отстаивать интересы пациента в других лечебных учреждениях. В некоторых странах семейный врач ведет своих пациентов даже в стационарах. Кто у нас будет заниматься этим?» — говорит Корвецкий. Калинчука больше в данном случае волнует подготовка диспетчеров службы экстренной помощи, которые должны будут правильно принять решение, кому передать вызов – в центр первичной помощи или в скорую. «Предположим, у человека повысилось давление. Кто проследит: нужно ли его срочно госпитализировать, или лучше передать вызов семейному врачу? А вдруг, пока приедет семейный врач, разовьется инсульт? Мы обязательно будем наступать на эти грабли. У чехов, чей стандарт по оказанию экстренной помощи считается лучшим в Европе, диспетчерами работают фельдшеры, которые большую часть своего времени занимаются оказанием экстренной помощи. Они по телефону сопровождают пациента, говорят, что надо сделать, какую позу принять, таблетку выпить, пока не приехала бригада. И раз в год обязательно проходят курсы переподготовки. Это приводит к минимизации возможности ошибки», — рассказал он. Еще один вопрос – станет ли медицинская помощь в результате реформирования более доступной? При нашей неразвитости инфраструктуры, отсутствии дорог в сельских районах области и надежного транспортного сообщения – как будет сельские жители добираться в те самые госпитальные центра на консультацию и обследование? А ведь реформа предполагает почти тотальную ликвидацию ФАПов и сельских амбулаторий. «Прежде, чем вводить реформу, нужно тщательно просчитать все за и против. Не будет ли экономических эффект противоречить медицинскому?», — считает Александр Корвецкий. «Новую систему оказания медицинской помощи надо просчитывать пошагово, чтобы не было неоправданных по рискам решений. В чешской программе было 4,5 тыс. шагов. Потом ее отдали на просчет рисков. У нас вряд ли такая плотная работа проведена», — уверен Сергей Калинчук. МЫ ОПОЗДАЛИ? Реформа медицины в Украине опоздала лет на 20. В начале 1990-х люди легче приняли бы любые, даже самые революционные, нововведения. Сейчас же нам предлагают, пользуясь медицинской терминологией, не вправить свежий перелом, а ломать неправильно сросшиеся кости. А хуже всего — это то, что у нас, как всегда, телегу поставили впереди лошади. Экономическую составляющую реформы отложили «на потом», прекрасно понимая, что в бюджете денег нет и не будет, а вменяемой формулы страхования, когда в финансировании медицины участвует не только государство, но и его граждане, для Украины не придумано. Словом, настоящей реформой пока не пахнет. Авторы — Инна Кац, Николай Ларин
СМЕРТЬ РОССИЙСКИМ ОККУПАНТАМ!
Заметили ошибку? Выделяйте слова с ошибкой и нажимайте control-enter
|
страна третьего мира..эти бюрократические вампиры высосут из простых людей все до последней капли. ааа как обидно за страну (
Ответить
|
|
Пока обучат семейных врачей, пока диспетчерами посадят фельдшеров (которых у нас выпуск почти отсутствует) лечить нас будет Google(((
Ответить
|
|
Сейчас получить внятную медицинскую помощь можно только если знать куда ходитьи к кому ходить. Без связей это невозможно
Ответить
|
|
Лечиться даром — это даром лечиться.
Ответить
|
|
А лечиться за деньги, нужно быть депутатом, как минимум
Ответить
|
|
Ну вот, недавно Азаров говорил о введении социальной карты для бедных, что должно было привести к повальной прихватизации в здравоохранении. Похоже, «лед тронулся господа присяжные и заседатели
». Калинчука вовремя устроили в Одрекс, теперь можно говорить, что все чем он руководил было
Мда, лучше пока промолчу
Ответить
|
|
«все чем он руководил было…» это законченное предложение, то чем он руководил БЫЛО, пока не стали руководить другие и этого уже НЕ СТАЛО))
Ответить
|
|
Если бы он сделал полезное, то оно бы не исчезло, а развивалось. Сделанное разрушено из-за невостребованности, ненужности, никчемности. И не будем искать блох на слове «было», уводить чиновника от ответственности за проведенную им работу. Надежды на похвалу или одобрение работы там нет и не будет.
Ответить
|
|
с кем оно будет развиваться? если это держалось на одном человеке?
Ответить
|
|
Если все держалось на одном человеке и потом развалилось, то нужно было оно только этому человеку. Такое бывает: кажется, что несешь доброе и вечное в народ, а он его видит коричневым и с запашком. И кто прав?
Ответить
|
|
такое бывает когда нет хозяина, когда холопы остаются одни, начинают тащить все что плохо лежит. Нужно было учить историю Никузькин, там полно таких примеров)
Ответить
|
|
Не понимаю, вы утверждаете, что Калиничук — не хозяин и поэтому все разбежались, или оправдываете любую бесхозяйственность, потому что история имеет много примеров? Вы как то четче выражайте свои мысли и старайтесь не политизировать здравоохранение.
Ответить
|
|
читайте внимательно нет хозяина — то бишь его отсутствие))
Ответить
|
|
Ваш образ идеального хозяина очень смахивает на картинку с «хозяином», подпирающим развалюху: только он в сторону отошел — все развалилось. Вам не говорили о том, что хороший менеджер(хозяин) тот, у кого в его отсутствии все работает как швейцарские часики? Ну-ну, историк вы наш бесценный. Выбросьте каку изо рта. Вы что-то не те газеты на ночь читаете. Советую сменить «газетный» киоск. ))
Ответить
|
|
нормальная позиция «нормального» руководителя — сделать такой халоймес, в котором можешь разобраться только ты сам. Ты уходишь — и всё разваливается.))
Ответить
|
|
Раньше многие поступали в медин по направлению, отработав 2 года (у меня одноклассница так поступала) А вы представляете как сегодняшние студенты с их купленными дипломами будут лечить ВСЕ болезни? Так еще есть шанс — этот плохой врач, а по другой специальности попался хороший.. А тут еще и отрабатывать заставят, это у них уже будет то отношение к работе. Профосмотры еще формально существуют в школах =дают бумажку и иди в поликлинику по очередям. (раньше бригада в школу приезажала). заканчивается тем, что не выдержав (и не имея времени высиживать там днями, ведь очереди из-за таких же) — несешь участковому деньги. а она собирает подписи. Это медосмотр
Единственный настоящий медосмотр- в спортивном диспансере. Копеечный и очень грамотный. Видимо, зарплата небольшая, врачи-пенсионеры, опытные, и с совестью. Но это для спортсменов.
Ответить
|
|
А в селах вообще ужас. была летом в командировке в Кировоградской области. Маршрутка из райцентра ходит 2 раза в неделю в пятницу и субботу. Нанять машину съездить в больницу (там есть амбулатория), если заболел 150 грн туда и назад. Вот вам результат оптимизации.
Ответить
|
|
Спасибо авторам статьи за горький но правдивый материал. Слова С.Калинчука еще лучше отражают действительность. По данным ВОЗ, в стране, в которой на здравоохранение (ЗО) выделяется меньше 6% годового бюджета, ЗО существовать не может. В Украине на ЗО выделяется 3%. Аллегория: «не вправить свежий перелом, а ломать неправильно сросшиеся кости» — в яблочко.
Ответить
|
|
Слова Калиничука отражают действительность которую он сотворил будучи начальником управления здравоохранения. Теперь, когда он при коммерческих делах, ему важно получить прибыль фирмы Одрекс, наладить приток пациентов в диагностическую фирму. Кроме как лоббировать коммерциализацию, сидя за сытным столом, у него цели нет. Его не заботит опыт Латинской Америки, где все здравоохранение коммерческое и небогатые слои в случае болезни получают нищенскую соцпомощь на полгода. Дальше — плыви сам. Здравоохранение народа — цель в его прошлом, на посту начальника управления здравоохранения, сегодня — бабло и рентабельность фирмы. Яблочко — не кости и перелом, а бабло на новом посту.
Ответить
|
|
В том что в Украине нет системы, я полностью согласен. Причем ее нет ни где не в государственных, не в частных учреждениях. Что с этим делать не знает никто. На мой взгляд одна из основных проблем в нашем здравоохранении это коррупция! И под коррупцией я понимаю не те 25-50 грн которые дают пациенты врачам на приеме, а 25-40-60%-е откаты при закупке оборудования и медикаментов. Причем даже по защищенным статьям. И откаты эти в первую очередь не на местах, а в Киеве. Именно там сейчас проводится подавляющая часть тендеров, именно оттуда поступает так называемое «целевое финансирование». Так что не Калинчук виноват в этом. А те кто с каждым годом повышает ставку. Лет 10 назад это было 5-10%.
Ответить
|
|
Калиничук был экс начальником управления здравоохранения, частью системы о которой вы правильно пишите и он не причем? Я другого мнения. Коррупция, действительно, сокрушительная и молодым врачам фиг светит светлое будущее. Все схвачено и без помазать можно устроиться лишь в глубинку кацапетовки, а не в саму кацапетовку.
Не возьмусь оценивать результаты борьбы с коррупцией Калиничука, кого он посадил и насколько за коррупцию, но ее за последние годы меньше не стало.
Ответить
|
|
Что вы так на Калинчука желчью плюете. Да, был начальником управления, но вы что всерьез считаете что на местном уровне принимаются решения об изменении всей системы. Она существовала до него много лет, на государственном уровне было принято решение об оптимизации, а вы пишите что он мог на все повлиять
.Да это просто смешно.
Ответить
|
|
А в Папуа Новая Гвинея, 4%, между прочим.
Ответить
|
|
Папуа — Новая Гвинея, на здравоохранение, в процентах ВВП, тратит больше чем Украина. Что кому не понравилось?
Ответить
|
|
вы забыли, что из 3-х % 5 разворовывается.
Ответить
|
|
Здравоохранение в том виде в котором сейчас находится требует немедленной реформы, и это мнение поддерживает как оппозиция, так и в особенности нынешняя власть в этом вопросе мнения оппонентов едины. Система реформ, которая сейчас используется как пилотный вариант в некоторых областях в какой — то мере не доскональная, но это все из-за ее новизны. Реформирование медицины доказывает свою целесообразность и рациональность. Власти неоднократно заявляют, что если граждане хотят получать качественные мед. услуги, то прежде всего должна изменится система мед. обслуживания и система финансирования.
Ответить
|
|
Ну да, Перестройка -2 с элементами прихватизации и вручением Нобелевской премии
Ответить
|
|
Для начала хотя бы ввели единые тарифы на услуги, там где якобы бесплатно -взятки, в платных-тариф заоблачный
Ответить
|
|
В нашей области еще дела обстоят более или менее сносно, по сравнению с другими областями. Не малую роль играет помощь мед. учреждениям в рамках «НБ». Тарифы как вы говорите «Бабця» нельзя делать для всех единые. Необходимо подойти к этому дифференцированно, потому как у пенсионеров одни возможности, а у работающих другие.
Ответить
|
|
«Почти все проблемы уже решены кем-то. Главная задача 21-го века найти работающие решения и их распространить» Б.Клинтон. Зачем изобретать велосипед, если весь мир на них успешно ездит? зачем искать какой-то «уникальный» украинский путь развития, страдая, мешая и тупо презирая всех и все что делается, этакие «НИКУЗЬКИНЫ». Если ты такой умный, скажи как правильно! В СССР, между прочим, показатели здоровья трудового народа были такие «хорошие», что их в 70-х засекретили. Наверное что-бы капиталистам завидно было, какие мы здоровые. А теперь доморощенные сердобольные альтруисты, «борцы» за равенство и доступность медицинской помощи для населения «НИКУЗЬКИНЫ» в белых халатах, которые еще и доплачивают, чтобы ходить на работу, прикрываясь высокими идеями вполне сыты и довольны.
Ответить
|
|
Прежде чем писать комментарий попытайтесь поставить цель, так как в вашем «сокрушающем» коменте, кроме бла-бла-бла, ничего нет.
Напомню публике. Результат поиска уникального украинского пути давно налицо: разрушены заводы, фабрики, наука, образование; потеряны рынки сбыта, страна превращена в китайский рынок; видать, наступила очередь рушить здравоохранение. Схема прихватизации прежняя: показываем неэффективность, сделав объект убыточным; затем находится самый обещающий мЭнеджЭр, которому власти с облегчением дарят ненужное убыточное предприятие.
За время незалежности, особенно последние годы, здравоохранение погрязло в коррупции, дальше некуда. И вместо борьбы с ней вы предлагаете Загнать народ в Одрексы и платить по прейскуранту для лохов. Красава.
Всем известно, но вам отдельно напишу, в 70-х годах проводился профилактический медосмотр. Лекарства были недорогими и профилактика заболеваний была на высоте. Отдельно работали хозрасчетные прибыльные предприятия, но большим спросом не пользовались. Хотите медучереждения сделать прибыльными организациями, наживающимися на пациентах? Хотите помочь устраниться государству от обязанностей — обеспечить право граждан на бесплатное медицинское обслуживание? Гадкая услужливость и лоббирование. Есть коммерческие медучереждения лечитесь там за свой счет, но не лезьте в карманы стариков, инвалидов, людей которых внезапно постигла беда со здоровьем. Победите коррупцию и протекционизм в здравоохранении — будет всем щастье, причем здесь форма изымания прибыли
Ответить
|
|
Не надо идиализировать мед. службу при ССССР. Да, в статье отражены ее достижение — увеличение продолжительность жизни с 32 до 67 лет, уменьшение младенческой смерти и т.д. Но, уже с 60-70 гг продолжительность жизни в СССР практически не увеличивалась, и по этому критерии СССР был в четвертом десятке стран мира. Младенческая смертность в СССР все равно была выше, чем Японии, Западной Европе. Большое количество коек было не заполнено — были «подвесы» (фантомна госпитализация). Автор статьи справедливо пишет, что для этой системы здравоохранения нужен более мощный экономический фундамент.
Ответить
|
|
Обычный перечень медицинских услуг, который гарантировало государство, вы называете идеализацией? Это же надо, даже здесь политизируете и лукаво отрекаетесь от фактов. Но заметьте, я еще не учел бесплатные санатории, профилактории: взрослые и детские. Практически все стоило бесплатно, так как превалирующую часть расходов или полную сумму оплачивал профсоюз.
Теперь о статистике. Привожу для СССР(Россия) и укажите мне снижение уровня жизни во время СССР
Год Средняя продолжительность жизни в СССР 1917 32 1927 44 1939 47 1955 64 1956 67 1958 68 1959 69 1961 70 1975 70, 4 1980 70, 9 1985 71, 4 1990 69, 5 1995 64 2000 62 2005 60
Автор статьи является коммерческим директором фирмы Одрекс. Очевидно желающих посетить центр по высоким тарифам центра немного, и есть идея протолкнуть (лоббировать в верхах) всеобщую коммерциализацию здравоохранения, чтобы поток обследования пошел через центр. Обычная схема распила бюджета.
Вы хотите лечиться в коммерческом центре — становитесь на учет в Инто-сану и будет вам щастя. Там неплохая диагностика. Если мало ее, проходите в Одрексе. Кто вам мешает лечиться там где вам хочется? Неужели я? Но не лезьте в кошелек стариков, инвалидов, людей неимущих якобы своей заботой об их здоровье. Лучше прибавьте пенсию и они сами решат, что делать с деньгами.
Ответить
|
|
Укажите Ваших источник данных о продолжительности жизни в СССР. У меня другие данные: 1958-59 - 68, 5 лет 1960-61 - 69, 5 1964-65 - 70, 4 1970-71 - 69, 4 1974-75 - 68, 7 1980-81 - 67, 7 Источник: Население СССР. 1988: Статистический ежегодник / Госкомстат СССР, М.: Финансы и статистика, 1989. Народное хозяйство СССР в 1990 году (Статистический ежегодник) / Госкомстат СССР, М.: Финансы и статистика, 1991. Еще раз говорю, что у каждой монеты две стороны, так и у советской системы здравоохранения были сильные и слабые стороны. По-поводу комерческого интереса автора статьи могу с Вами согласиться. На Инто-сану у меня не хватить финансов. Прибавить пенсию пенсионерам, как и зарплаты госбюджетникам полностью поддерживаю. Но где взять деньги? При сегодняшней системе управления страной и экономикой это нереально. Что меня привлекает в страховой медицине? Что медработника сможет контролировать человек с медобразованием, который не подчиняется Министерству здравоохранения. Надеюсь, что тогда легче будет доказать факт врачебной ошибки. Сейчас наказать врача за ошибку в лечении и диагностике практически невозможно.
Ответить
|
|
как Вы предлагаете бороться с коррупцией в учреждениях здравоохранения? Завтра уйдут все врачи в частную медицину или вообще из медицины на места где будут платить не 1200 грн на которые сегодня прожить нереально. Уже завтра вас не будут лечить)) На медикаменты не выделяются деньги, на ремонт оборудования, его обслуживание тоже у государства денег нет. Вы все отвергаете при этом ваша версия того что нужно сделать тоже не приживется.
Ответить
|
|
Не нужно манипулировать. Есть коммерческая медицина, например Инто-Сана, и есть государственная — сеть поликлиник, больниц, скорая помощь. Одрекс — коммерческая структура и сейчас ведет агитацию за разрушение государственной сети, чтобы задействовать свои ресурсы, которые сегодня не востребованы. Увидеть это может слепой
Хочет Одрекс работать — пусть развивается как Инто-Сана, не ломая государственной сети. Это будет честно и никто вам плохого не скажет. Но все в Одрексе хитрые и разводят лохотрон. замечу, Инто-Сана не разводила бодягу о невозможности работы медикам и полном упадке здравоохранения. Взяла и сделала. Теперь кто хочет комфортное обслуживание тот становится там на учет.
Не стоит подменивать понятия. Цели статьи весьма прозрачны — лоббировать принятие законов, приказов министерства, чтобы вклиниться в распил бюджета и сделать себя нужной. Здесь находится бутерброд с черной икоркой. И не стоит уповать на заработки медиков и то что они враз могут уйти. Никуда они не уйдут с мест, за которые смачно заплачено по вертикали.
Ответить
|
|
« ведет агитацию за разрушение государственной сети, чтобы задействовать свои ресурсы, которые сегодня не востребованы. Увидеть это может слепой…» А где в статье вы это увидели, Никузькин? Да, и автор материала никак не Калинчук)
Ответить
|
|
Отчасти вы правы. В тексте статьи говорит автор, цитируя Калиничука, по сути автор делает заявления Калиничука публичными, вплетает их в канву своей агитации, ловко вставляя цитаты в остовы статьи. Заявлял ли он автору, или она цитирует источник мне не ведомо, но множественный посыл на Калиничука делают статью косвенно его именем. Кто виноват здесь больше: автор, который опубликовал высказывания или тот кто высказался, — эту загадку мне ли решать? Все сплетено в канву, не разделишь.
Я видел фамилию автора статьи, видел фото Калиничука под статьей, как некое согласие с текстом. Знаю его позицию, например такое высказывание:«Мы до сих пор боимся признать, что альтернативы страховой медицины у нас нет. Мы продолжаем тратить сотни миллионов гривен только на удержание (не на развитие, не на технологии) осколков системы Семашко
», «Мне хотелось бы написать
об одном из возможных механизмов СИСТЕМЫ ВНЕШНЕГО КОНТРОЛЯ через принятия закона о страховой медицине. Безусловно выбор той или иной модели страховой медицины это отдельная тема
» Однозначно, из его статей и комментариев, из цитат автора этой статьи, вытекает: Калиничук сторонник страховой медицины, против системы Семашко, высказывает это не на посту начальника управления здравоохранения, а будучи директором коммерческой фирмы, имеющей свой финансовый интерес. В своих комментариях я пользуюсь этими фактами.
Напомню, что его позиция замены государственной медицины на страховую описана в комментариях на Думской и статьях здесь http://dumskaya.net/post/pochemu-besplatno-ne-vsegda-deshevo/author/
http://dumskaya.net/post/onkologiya-p roigrannaya-vojna/author/
http://dumskaya.net/post/da-chelovek-smerten-/author/
противоречий не вижу.
Ответить
|
|
врач медсестре — вы проверьте давление у больного, а я проверю его бумажник
)
Ответить
|
|
«Если же семейный врач видит, что не может помочь больному, он должен будет направить его в диагностический центр для прохождения обследования и на консультацию к специалистам.»
в наших реалиях семейный врач будет «лечить» до тех пор, пока не выкачает из больного все деньги до копейки, а затем уже направлять этого больного можно будет не в диагностический центр, а прямиком на кладбище.
И еще. Они ссылаются на Прагу, где фельдшер по телефону определяет — выезжать скорой или нет. Но при этом, наверное, не учитывается, что в Чехии люди регулярно общаются со своими врачами, проходят диспансеризацию и т.д., и если происходит какой-то экстренный случай, то и больному более-менее ясно, что с ним, и в мед.карте у него более-менее полная картина о состоянии его здоровья. У нас же люди стараются избегать общения с медиками до тех пор, пока «жаренный петух не клюнет», полжизни занимаются самолечением, терпят, когда где-то что-то болит-тянет-ноет, а потом «вдруг» умирают от не пойми чего. И только на вскрытии выясняется, что было какое-то заболевание в запущенной форме.
Ответить
|
|
Это не реформа, а уничтожение иалоимущего населения-пенсионеров(от900 до 2500гривен)Пломба на зуб и вырвать зуб 200гривен про пенсии 1700гр., а есть люди получающие и 900гр.И говорят проходите медосмотр-а как его пройти, если все анализы платные и потом разглагольствуют наши правители, население своевременно не следит з а своим здоровьем.Сами виноваты.А то что денег нет на эти процедуры молчат.
Ответить
|
|
Мне кажется без реформ никак не обойтись. У нас медицина не развивалась 15 лет, нужно же с этим что то делать. Надеюсь, сейчас будет хотя бы немного лучше
Ответить
|
|
Статья четкая, а по поводу нашей медицины можно распинаться хоть до утра.
Ответить
|
|
Благодаря казарменной диспансеризации в 70-х в СССР была детская и материнская смертность в 2 раза выше чем в Европе. Продолжительность жизни в 1976-1977 годах-68, в Европе 75-77 в разных странах. Да, лекарства в больницах были, но в основном это дешевые советские. Надо Но-шпа — покупай, надо пенициллин натриевая соль(в основном была болезненная калиевая — покупай) и т.д. Технологий практически не было. все держалось на таланте и энтузиазме врачей. Вспомните как тяжело пробивал себе дорогу травматолог Илизаров со своей методикой. Да, были островки: НИИ Бакулева, Амосова, Шалимова, Рамаданова и др. Но они не были доступны основной массе 260 млн. населения. Хорошая и бесплатная медицина в СССР это миф. Врачи также брали деньги и подарки у пациентов. И за этим шли в медин. Самый высокий конкурс в медицинские ВУЗы 7-10 человек, при зарплате врача от 110 руб. Какая по вашему мотивация? Высокий моральный облик строителя коммунизма? Боль за здоровье трудящихся? Или желание обеспечить себе и своей семье достойную жизнь? Что плохого в желании честно заработать деньги?
Ответить
|
|
Хорошо, а как же Куба? Бедная латиноамериканская страна с уровнем здравоохранения, превышающим советский. Так что не надо рассказывать про экономику — было бы желание.
Ответить
|
|
Да да да! Не только желание а знания первоочерёдно! Если нет знаний у нынешних рвачей, то учи не учи — ничего не изменится! Как выпускали из стационаров инвалидов 3й группы так и будут
А есть смысл понимат с себя брулики, продать и поехать поучится немного в цивилизованную страну!! 20ю поликлинику -снести с лица Земли вместе с рвачами и туда же отправить 10ю на Малиновского!!! и там и там работают одни преступники! за остальные заведения вообще молчу!
Ответить
|
|
Статья плавно перетекает в рекламу частного медицинского центра и его хозяина. Калинчук участвовал в развале здравоохранения, а теперь умничает.
Ответить
|
|
Ой, да ладно. Упоминание названия частной клиники в тексте — скрытая реклама. Да и такой «случайный» выбор «специалистов» и их мнения вызывает сомнения.
Ответить
|
|
Красноречивее всяких слов — картинка в начале статьи! Вот так и будет! И, верно, нас останется миллионов 25-30, как запланировано.
Ответить
|
|
Я не стал бы говорить так, только потому что, так точно не будет. Я в этом даже не сомневаюсь. Не говорю что у нас идеально, но с реформой медицины, может появиться просвет. Вы не хотите этого?
Ответить
|
|
> реформа Обамы, призванная изменить > существующее положение вещей, > практически провалилась
Это из какого пальца высосано? Все нормально там с реформой. 30 млн человек, не имевшие доступа к качественной помощи, смогут ее получить.
Ответить
|
|
коммерциализация здравоохранения приводит к тому, что медицина, как бизнес, имеет своей мотивацией не сохранение здоровья, как такового, а стремится к зарабатыванию денег на здоровье. Отсюда уже сейчас прослеживается стремление к применению дорогих методов лечения, там, где можно применить менее дорогой способ. людей просто дурят и предлагают операцию там, где можно без нее обойтись ( например кесарево сечение) или предлагают более дорогой медикамент, т.к. медики, будучи нищими по зарплате часто присажены аптеками на процент, что унижает человеческое достоинство. и наоборот оставляют без помощи больных не имеющих страховки или денег на оплату такой помощи. В качестве обеспечения государственной безопасности, государство обязано обеспечить бесплатное оказание медицинской помощи населению. Теперь о Калинчуке. Лично не знаком. За годы его руководства в ОКБ, это учреждение из самого доступного стало самым дорогим в городе. И это, если учесть, что там лечится сельское население, нищее априори. О реформе: А вы друзья, как не садитесь, все в музыканты не годитесь. Пилотные проекты не отработаны, не финансированы, а мы уже без мыла
Ответить
|
|
Насчет просвета с реформой. Не вижу его, т.е. просвета. Скорую на местах уже перестали финансировать, а передать в область еще не могут. Машины заканчивают или уже закончили свой ресурс. Больные вынуждены добираться на общественном транспорте по 50-70 км в одну сторону. Часто с пересадками. Здоровый не всякий выдержит, а тут больной да еще в холод или в жару. А тут еще «пилотный проект» по удешевлению антигипертензивных средств
Врачи стали продавцами. Полный пипец. Короче звиздец полный. А он,как говорится, не лечится. Ну а фигня сама пройдет. Со здравозахоронением лучше системы Семашко нет и не будет.
Ответить
|
Правила
|
14 декабря |
14:52 | Одесскую область атакуют баллистикой: в городе слышны взрывы 1 |
12:01 | Почти за 8 млн гривен подвал жилого дома в Одессе планируют переоборудовать в укрытие 2 |
08:52 | Доступная городская среда, уроки толерантности и помощь ветеранам: в Одессе создали координационный совет по безбарьерности 3 |
13 декабря |
23:06 | В Одессе прогремели несколько взрывов: защитники сбивают вражеские дроны 27 |
21:51 | Фобия, суеверие или несчастливое число: что не так с пятницей 13-го 5 |
20:20 | Заявляла, что не прочь жить под флагом рф, а потом слезно извинялась: полиция взялась за одесскую горе-блогершу (видео) 25 Ради просмотров |
18:32 | Любимые артисты и палитра эмоций: в Музкомедии покажут «Тревогу по-одесски» (на правах рекламы) 2 |
17:01 | Катастрофически низкие зарплаты: одесские профсоюзы просят Кабмин пересмотреть оплату труда педагогов 30 |
15:05 | Новая коалиция или одноразовое голосование? В одесском облсовете «Батькивщина» поддержала одиозного заместителя главы собрания 6 |
12:53 | В Одесской области ввели экстренные отключения света: графики не работают 13 |
12:00 | Ракетный удар по Одесской области: повреждена транспортная компания, в которую прилетало ранее (фото, видео) 78 |
08:33 | Массированная атака на Украину: в Одессе слышны взрывы, в некоторых районах пропал свет, но графики пока работают (обновляется) 37 |
12 декабря |
22:26 | Куда пойти в Одессе: елочные игрушки, аргентинское танго и нежелательные чудеса 14 |
21:00 | Одесский облсовет лишился депутата от пророссийской партии 8 |
19:02 | Двенадцать видов мороженого, вкусные подарки и письма Санта-Клаусу: одесская джелатерия дарит детям атмосферу праздников (на правах рекламы) 1 |
Статьи:
15:04
Сейчас чисто. В укрытиях до отбоя
14:52
Есть угроза повторных пусков. Лучше побыть в укрытии
|