Необходимо оценить применимость модели эпидемии, принятой в развитых странах, к украинским условиям. В ситуации, когда лечение практически отсутствует, имеет ли смысл задерживать распространение эпидемии, или наоборот, следует максимально быстро создать иммунную прослойку? Необходимо разделить изоляторы и больницы. В качестве изоляторов можно использовать гостиницы и санатории, а больницы оставить только для лиц с несомненными симптомами именно коронавируса. Иначе произойдет массовое заражение людей, которые в панике обращаются в больницы, но не заражены. Необходимо разделить первичный прием (тестирование, осмотр) и больных. Разделить не только территориально, но и на уровне медперсонала. В типичной ситуации, когда не производится обеззараживание одежды медперсонала, который выходит из отсека для больных, его контакт с пришедшими на осмотр вызовет массовое заражение, поскольку у пришедших на прием ослаблен иммунитет (ОРВИ и т.п.) Необходимо обеспечить томографию. В отсутствие тестов, СТ наиболее точно идентифицирует коронавирусное происхождение пневмонии. Возможно, целесообразно было бы наладить идентификацию переболевших коронавирусом и собирать у них кровь для переливания плазмы заболевшим. Необходимо четко сформулировать критерии выделения ресурсов. В одесско-украинских условиях, какие шансы вылечиться у тяжелобольных? Если эти шансы отсутствуют или минимальны, то имеет ли смысл тратить основную массу ресурсов на организацию лечения этой категории? Необходимо дать стимул среднему и младшему медперсоналу выходить на работу. В отличие от врачей, им легко сменить работу. Нужна большая премия, в разы превышающая их обычную зарплату. Необходимо выработать протокол лечения. Вероятно, на основе китайского, эмулирующего ингибирование ВИЧ. В таком случае, к лечению может быть целесообразно привлечь врачей, имеющих опыт с ВИЧ-пациентами. Необходимо запасти лекарства китайского протокола: интерферон, лопинавир / ритонавир, рибавирин. Если украинские врачи собираются лечить коронавирусную пневмонию какими-то иными препаратами, то необходимо понять, на чем они основывают свои фантазии. Необходимы не ИВЛ, а запчасти к ним. Даже существующие аппараты долго не протянут. Покупка новых ИВЛ, возможно, излишняя, потому что не хватит специалистов, обученных ими пользоваться. Возможно, многим больным будет достаточно бытовых CPAP аппаратов, применяемых при сильном храпе. Больным средней тяжести нужен не ИВЛ, а каннула кислородного баллона — и вот эти баллоны нужно запасти. В массовой закупке масок нет никакой необходимости. Здоровым маски не нужны — только кашляющим. Но кашляющим необходимо изолироваться. Нет никаких оснований менять маску каждые два часа: в Китае и даже США, одну носят целый день. В условиях дефицита обычных масок, может оказаться целесообразным использовать пожарные маски по два доллара, закрывающие голову. Во всеобщем использовании перчаток нет необходимости. Достаточно не совать пальцы в глаза, рот, нос, и часто мыть руки. Нервные могут, как это делали китайцы, носить с собой туалетную бумагу и через нее притрагиваться к ручкам и прочим поверхностям. Необходимо закупить спирт, перекись, глицерин — и продавать дезинфицирующий раствор по нормальной цене. Необходимо ввести адекватные правила карантина. Нет никакого смысла запрещать работу маленьких кофеен или магазинов, но разрешать работу супермаркетов и, особенно, рынков, а также промышленных предприятий. Возможно, вариантом будет закрыть рынки и маленькие продовольственные магазины, оставив только супермаркеты, в которых можно контролировать соблюдение расстояния и выдачу перчаток на входе. Необходимо оценить экономический ущерб от карантина и сравнить его с допустимой стоимостью спасения жизни. Необходимо создать механизм поддержания людей, которые два месяца существуют без зарплаты. Многим нужно как-то платить за съемную квартиру: можно предложить бесплатное проживание в санатории, или выдать субсидии на аренду. Им нужно на что-то питаться; реально ли развернуть полевые кухни и избежать скученности в очередях к ним? Можно ли раздать крупы? Многим из них нужно покупать лекарства от иных болезней. Вполне может оказаться наоборот: что именно хаотичные действия властей и активистов наиболее эффективны для прекращения «эпидемии», поскольку они не мешают быстрому формированию иммунной прослойки. |
