ЗАРС

Сергей Дибров / 7 октября, 23:35

Поліомієліт в Україні і щеплення проти нього: важливі нюанси для диванних експертів


Просто зараз спостерігаю, як багато людей відкривають для себе простий факт факт, що щеплені «живою» вакциною діти можуть заразити інших. Хоча насправді все це написано навіть в інструкціях виробників.

Також несподіванкою для багатьох є те, що «живі» віруси з вакцини проти поліомієліту можуть багато років циркулювати (тобто передаватися від людини до людини) і мутувати в непрогнозованому напрямку.

Ці очевидні та давно відомі речі є для багатьох людей складними, тому що суперечать релігійним канонам, які зараз нам нав'язують. Згідно з тими канонами, вакцини є абсолютно безпечними та безгрішними. Але інколи це не так.

ПОЛІОМІЄЛІТ І ВАКЦИНИ ПРОТИ НЬОГО

Коротко нагадаю. Поліомієліт — це хвороба, яку викликають три різновиди ентеровірусів. Паралічі та інші хвороби, викликані сотнями інших вірусів, наразі поліомієлітом не вважаються, тому світову медицину особливо не бентежать.

Переважна більшість випадків інфікування поліовірусами проходить безсимптомно. В решті випадків виникають симптоми ГРВІ або кишкової інфекції. Інколи хвороба може призвести до парезів і навіть паралічів, які можуть бути тимчасовими, а інколи постійними. В певних випадках хвороба може стати загрозою для життя.

В 1950-ті роки винайшли дві різні вакцин проти поліомієліту: «живу», у формі крапель до рота (оральна поліовакцина ОПВ) та «неживу», інактивовану (ІПВ), яку вводять ін'єкційно. Обидва варіанти використовують досі.

Жива оральна вакцина, крім того, що вона дешева і проста у використанні, має суттєву перевагу: вона формує імунітет, здатний припинити циркуляцію вірусу. Інактивована вакцина такої властивості не має — вона лише захищає від гострої форми хвороби. Навіть якщо людина є повністю щепленою ІПВ, вона все одне може бути носієм та розповсюджувачем вірусів.

Тому, коли 1988 році почалася кампанія з повної ліквідації трьох типів поліовірусів, головною зброєю цього «вірусогеноциду» стала «жива» ОПВ.

ВАКЦИНО-АСОЦІЙОВАНІ

Проте оральна вакцина має і неприємні властивості: живі ослаблені віруси, які в ній містяться, продовжують розмножуватися в кишечнику щепленого, виходять назовні та знов потрапляють до організму людини та інших, які знаходяться поруч з нею. І це може тривати досить довгий час.

Спочатку це вважалося перевагою: ми робимо щеплення одній людині, а фактично вакцинуємо цілу родину. Але з'ясувалося, що організм деяких людей, наприклад, з імунодефіцитами, можуть не впоратися навіть з ослабленим вакцинним вірусом, і захворіти. Так з'явився термін «вакцинований-асоційований паралізуючий поліомієліт» (ВАПП), який може виникнути у щепленого або у того, хто з ним контактував. Таке трапляється, але ж знов-таки нікого особливо не бентежить (крім хворого і його родичів, звісно) і до статистики поліомієліту не вноситься.

За кілька десятиріч масового використання віруси з вакцини ОПВ фактично витіснили своїх «диких» родичів. Наразі вакцинні штами регулярно знаходять у навколишньому середовищі, наприклад, в озерах.

«Дикі» віруси поступово зникають: поліовірусів 2 типу не бачили у світі з 1999 року, а тип 3 вважають ліквідованим з 2019 року. В деяких регіонах, наприклад, в Європі, «диких» взагалі не зустрічають вже 20 років.

«ЗДИЧАВІЛІ»

Але проблема з поліомієлітом залишилася. Як з’ясувалося, вакцинні віруси, які циркулюють, передаються між людьми, тисячі разів проходять через організм людей і кожного разу розмножуються у них в кишечнику. В процесі цього ці РНК-віруси мутують, можуть відновити свої патогенні властивості та стати настільки ж небезпечними для людей, як і природній, «дикий» варіант.

Саме такий випадок начебто був в Україні у 2015 році — у двох непов’язаних випадках у дітей начебто знайшли cVDPV першого типу. «Начебто», тому що місцеві лікарі кажуть, що там була інша хвороба, а МОЗ у офіційних відповідях вказує, що у 2016 році в Україні був нуль випадків. Проте в статистиці ВООЗ стоїть цифра «2».

В будь-якому разі, «здичавілі» штами тепер є самостійним чинником — вони вже живуть власним життям і замінили «дикі» віруси не лише в екосистемі, а в статистиці захворювань. Фахівці називають їх cVDPV (циркулюючі вакцинно-похідні поліовіруси) і реєструють в статистиці саме як поліомієліт.

Саме тому, наприклад, попри ліквідацію «дикого» вірусу 2 типу, зараз є випадки поліомієліту, які викликані cVDPV типу 2, тобто «здичавленими» потомками вакцинного вірусу. І саме це відбулося в Україні у вересні.

«SWITCH DAY»

Якщо «дикі» штами розмножуються виключно за рахунок розмноження в організмі інфікованих людей, то вакцино-похідні мають перевагу: люди власноруч виготовляють «сировину» для них і вводять живу вакцину мільйонам людей. Вакцинація дає старт процесам циркуляції та мутації. Тому для повної ліквідації поліовірусів треба припиняти використання живих вакцин.

Першим на черзі став вірус 2 типу. Його «дикий» варіант викорінили, в статистиці лише вакцино-пов’язані випадки, причому на тип 2 приходиться 80% з усіх cVDPV. Тому у 2015 році вирішили припинити використання класичної ОПВ, що містять всі три штами, і перейти на двокомпонентну вакцину, в якій є лише живі штами 1 та 3 типу.

Для досягнення глобального ефекту це зробили одномоментно по всьому світі, в останні два тижні 2016 року — цей процес отримав назву Switch Day, тобто «День перемикання». Починаючи з 1 травня 2016 року, тобто вже понад п'яти років, «живі» вакцини, які містять штами 2 типу, не використовують в жодній країні.

Проте, на жаль, проблему це не вирішило. Так, очікувалося, що кількість cVDPV типу 2 після цього зменшиться, але сталося навпаки. Кількість випадків паралічів, викликаних похідними від вакцинного штаму 2 типу, навпаки, збільшилася. Особливо цей процес пришвидшився в останні два роки — навіть попри карантину, так.

А це означає, що «здичавілі» вакцинні штами типу 2 все більш активно циркулюють і інфікують все нових і нових людей вже принаймні 5 років. Тобто вони знайшли свою екологічну нішу і допомоги з боку фармацевтичної індустрії вже не потребують.

«ЧИ ЗАХИСТИТЬ ЩЕПЛЕННЯ?»

Як я вже казав, більшість випадків інфікування поліовірусами проходить безсимптомно. Проте в деяких випадках, наприклад, якщо людина має слабке здоров’я, вони можуть викликати тимчасові і постійні паралічі.

Саме така ситуація відбулася місяць тому на Рівенщині. Судячи з того, що у дитинки знайшли вакцино-похідний штам 2 типу, він циркулював багато років, скоріше за все заразив чимало людей і встиг суттєво мутувати, поки не знайшов цю свою жертву.

МОЗ розповсюджує інформацію, що батьки дитинки відмовилися від щеплень. Закономірне питання: чи допомогли б вони запобігти цій хворобі? Насправді це дуже важливе питання.

Чинний календар щеплень передбачає дуже цікаву схему вакцинації проти поліомієліту. Перші два щеплення (у віці 2 та 4 місяці) треба робити інактивованою вакциною (ІПВ), наступні три у віці 6 місяців, 18 місяців, 6 та 14 років — живою (ОПВ).

З живою наразі все зрозуміло: вона вже не містить вірусів 2 типу. Тому надія лише на ІПВ, яка містить «убиті» віруси всіх трьох типів.

Але якщо відкрити затверджену інструкцію виробника, можна побачити, що первинна вакцинація повинна складатися не з двох, а з трьох ін'єкцій. Крім того, потрібна бустерна доза через рік після третього щеплення, і далі раз в 5 років.

Проте календар, нагадаю, передбачає лише два введення ІПВ, і потім жодних бустерів до кінця життя.

Чи вистачить двох введень ІПВ дитині першого року життя для формування надійного імунітету, щоб захиститися від cVDPV? Я цього не знаю, і навіть не уявляю, як це можна перевірити. В будь-якому разі, виробники вакцини цього не гарантують.

І ще, дуже важливо. Враховуючи, що ІПВ не запобігає зараженню, а сучасна ОПВ не містить компонентів 2 типу, — жодних інструментів для зупинення циркуляції вакцинних штамів 2 типу в країні поки що немає.

«ЧИ ПОВʼЯЗАНИЙ ЦЕЙ ВИПАДОК З КАМПАНІЄЮ ВАКЦИНАЦІЇ 2015 РОКУ?»

Ще одне питання, яке мені неодноразово ставили в останні два дні — чи не пов’язаний цей випадок з кампанією додаткової вакцинації 2015 року?

Для початку нагадаю, як тоді взагалі було.

Починаючи з весни 2015 року, тобто одразу після ухвалення рішення про припинення використання трикомпонентної ОПВ, до України почали завозити залишки цієї вакцини.

Завозили великими партіями. Одна з таких в травні 2015 року приїхала розмороженою. Це не є катастрофою — після розморожування її ще півроку можна використовувати, а в країні тоді був колосальний дефіцит вакцин. Але замість того, зоб роздати по регіонах, її чомусь заморозили (хоча це заборонено виробником) і положили на склад. Таке враження, що чогось чекали.

Протягом 2015 року до України привезли багато мільйонів доз. Використати їх до Switch Day в плановому порядку було неможливо. Потрібно було щось екстраординарне.

І ось нарешті це сталося. 28 серпня 2015 року московська лабораторія ВООЗ встановила, що у двох українських дітей були тимчасові паралічі від cVDPV 1 типу. Це оголосили «спалахом поліомієліту».

У відповідь призначили додаткову кампанію імунізації, протягом якої мали триразово прищепити живою вакциною усіх українських дітей до 10 років, незалежно від вакцинального статусу. Лише так можна було використати 12 мільйонів доз, які були на українських складах.

Використати всі залишки тоді не вдалося, хоча дітей щепили й після завершення третього туру аж до 18 квітня. Після цього використання трикомпонентної ОПВ зупинили, а залишки, в тому числі переморожену партію, довелося утилізувати.

Кампанія додаткової імунізації — це останній випадок масового використання вакцин з живим вірусом 2 типу в Україні. З того часу минуло п’ять з половиною років.

Чи могла та кампанія стати джерелом вірусу, який зараз вразив дитину? Не виключено: це було величезне одноразове «вкидання», за кілька місяців використали багаторічний запас, і це було останнє застосування такої вакцини.

Чи можна щось довести? Ні. Встановити це зі стовідсотковою точністю, а тим більше знайти весь ланцюжок від щепленої людини до постраждалої дитини наразі неможливо.

Проте є одна можливість встановити це з досить великою ймовірністю. Річ у тому, що певні зміни в геномі вірус потребують певного часу. Молекулярним аналізом можна встановити, які саме зміни відбулися під час мутацій, і приблизно встановити, який час для цього був потрібен. Якщо це буле десь 5-6 років, то можна з великою ймовірністю припустити, що ці події — це відлуння кампанії 2015 року.

Тому будемо спостерігати за подіями і чекати на нову інформацію.

А поки що залишається побажати скорішого одужання і міцного здоров’я захворілій дитині. Наразі все залежить лише від неї. Тому що специфічного лікування поліомієліту, як і переважної більшості інших вірусних хвороб, наразі не існує.

 


Пост размещён сторонним пользователем нашего сайта. Мнение редакции может не совпадать с мнением пользователя



Аусвайс Фошыстов
Да, и вправду люди говорили — жди статью от Диброва :) Сергей, а вы не могли бы продемонстрировать свой диплом врача?
   Ответить    
aнтипa1
Помяни чёрта, он и появится.
   Ответить    
Zangarmarsh
---вы не могли бы продемонстрировать свой диплом врача?

Сергей в Что-Где-Когда играет. Этого вполне достаточно. :) 
   Ответить    

Комментарий получил много негативных оценок посетителей

Zangarmarsh
Название немного подкорректировать бы.

Вместо «нюансы ДЛЯ диванных экспертов». Должно быть «нюансы ОТ диванного эксперта».
   Ответить    
salvagetug
100%
   Ответить    
Бригадир
Вам пытаются объяснить, что «вакцины» не лекарство от всех болезней. Они должны помогать, но в погоне за деньгами производители изменили природу и уже больше вредят, чем помогают. И даже в таких «мелочах», как нынешний грипп, на первом месте распил финансов, а не помощь людям. И в этой погоне «изобретатели» сами гибнут, а их «коллеги» используют эту информацию только для последующего обогащения, не понимая, что воспользоваться «распиленными богатствами» не успеют.
   Ответить    
Карбон
Потому что особо умные не соблюдали график вакцинации и до 2016 года, они и являются распространителями вирусов.
   Ответить    

salvagetug
Мамкин вирусолог-иммунолог как всегда на страже!!! Красавчик!!!
   Ответить    
Сергей Дибров
Я бы попросил.
Паравакцинолог!
   Ответить    
vatakaratel
Я так понимаю, возразить Сергею по существу никто не смог.Толстый троллинг в надежде на его терпимость и толерантность к долбодятлам)).Серега, я бы на твоем месте за такие комменты сразу в бан отправлял этих клоунов.Я тоже не совсем согласен, но у меня нет контраргументов и я не перехожу на эмоции.Эмоционально я реагирую только на вату)).Парни, без обид, Серега мой друг и я его очень уважаю как интелектуала и разносторонне развитого и образованного человека.Нет аргументов-помалкивайте.Есть аргументы-выкладывайте.А про мамкиного вирусолога-это жене адресуйте или корешу.
   Ответить    
Сергей Дибров
Спасибо на добром слове. Я таки терпеливый, да :)

Но ситуация с полиомиелитом, причем конкретно с этим "одичавшим" штаммом 2 типа, на самом деле очень непростая.

Проблема в том, что вирус фактически не живет внутри человеческого организма. Он размножается в кишечнике. И для того, чтобы человек перестал быть распространителем, нужно сформировать местный иммунитет именно там. То есть — вакцина должна быть живая, вводить ее придется через рот и работать она должна в ЖКТ.

Да, инъекционные вакцины (ИПВ) формируют антитела. Но они начинают работать только при попадании вирусов во внутреннюю среду организма. Это может защитить от симптомов болезни, но на заражение (попадания вируса в кишки) и его размножение там не влияет никак.

Когда убирали 2 тип из вакцины, надеялись, что случаи вызванных ими параличей уменьшится. А по факту — сейчас, через пять лет, ситуация стала только хуже. И способов остановить циркуляцию в Украине пока нет. Теоретически, можно снова вернуть старый тип 2 в вакцины, но к чему это приведет — непонятно, уже пробовали.

Поэтому мы пришли к тому, что существующими вакцинами с этой проблемой не справиться. Нужна принципиально новая, она должна быть живой и способной к размножению, но при этом не мутировать. Она вроде доступна, сейчас ее массово применяют в Таджикистане — там за год зафиксировали уже под два десятка таких случаев.

https://polioeradication.org/wp-content/…

Возможно, у нас объявят туровую вакцинацию такой вакциной.
   Ответить    

Карбон
А что тут возражать? ВОЗ рассчитывал, что к 2016 все уже несколько раз получили ОПВ, а по факту нет.
   Ответить    

Олег Константинов, главный редактор "Думской"
И еще, друзья, я напоминаю, что оскорбления наших авторов караются пожизненным баном.
   Ответить    
Бригадир
А оскорбления между «комментаторами»?
   Ответить    

Holod
Holod 8 октября, 21:08     +4      
Тема вакцин  сложная тема.

И тот, кто агитирует за вакцинацию, и тот, кто агитирует против вакцинации  все они в итоге берут на себя долю ответственности за здоровье (а порой и жизнь) других людей.

Кто-то умер от побочных эффектов вакцины  и виноватым становится агитатор за вакцинацию.

Кто-то невакцинированный умер от болезни, против которой есть вакцины  и виноватым становится агитатор-антивакцинатор.

Причём у многих людей короткая память, поэтому те кто сегодня ставят лайки агитатору — завтра могут обвинить своего кумира во всех смертных грехах.

Не совсем понимаю мотивацию агитаторов как за, так и против вакцинаций.
Им действительно так хочется вмешиваться в чужие жизни?
Так хочется брать лишний грех на душу?
Разве они не понимают, что словом можно спасти или убить, но в данном случае их слово будет одновременно спасать и убивать?

Зачем? Так хочется внимания? Всё ради пяти минут своей славы?
   Ответить    
Бригадир
«Тема вакцин  сложная тема.»

А колоть почему-то спешат всем без разбора.

Завтра с утра появятся ещё пара «комментаторов» и начнут личности упоминать.
   Ответить    

Сергей Дибров
Предлагаю перечитать мою запись. Пробуйте найти хоть какую-то агитацию — хоть «за», хоть «против».
   Ответить    

Бригадир
«»Когда у кого-то естественный иммунитет — например, он переболел COVID — у него, вероятно, лучше, не лучше, но больше антител против вируса», — сказал Ник Карл, один из учёных.

«Так что ваши антитела в этот момент, вероятно, лучше, чем после вакцинации», — добавил он позже.»

https://kriminal.tv/news/uchenye_pfizer_…

«Третий учёный, предположительно работающий в компании Pfizer, Рахул Кхандке, сказал, что сотрудникам приходится посещать многочисленные семинары, на которых им говорят, что вакцина компании безопаснее, чем COVID-19, и что они не могут публично обсуждать различия.»

«Публикуется всё больше исследований, демонстрирующих эффективность естественного иммунитета, особенно в определённых возрастных группах. Некоторые эксперты говорят, что данные исследования свидетельствуют о том, что естественный иммунитет не уступает вакцинации или даже превосходит её. Но федеральные чиновники и некоторые другие эксперты утверждают, что вакцину должны получать практически все, независимо от предшествующей инфекции. Они утверждают, что вакцины усиливают защиту, полученную в результате выздоровления.

Руководители компаний-производителей вакцин, таких как Pfizer, редко или вообще никогда не обсуждают естественный иммунитет.»

«Сенатор Рэнд Пол (республиканец от штата Кентукки), врач, сказал, что видео под прикрытием — это «бомба правды! ". 
   Ответить    
Сергей Дибров
А пока свежие данные  иммунитет после болезни держится как минимум больше полутора лет.
https://www.facebook.com/DubrovskyiIevge…

И даже у тех, у кого через год антитела обнулились, через полтора снова вернулись.
   Ответить    

Александр N
Опять статья в немного странном ключе.
1. «ЧИ ЗАХИСТИТЬ ЩЕПЛЕННЯ?» — я думаю достаточно посмотреть статистику до начала проведения вакцинации, если мне не изменяет память было в районе 300тыс случаев на 125 стран в год. Сейчас порядка 130 случаев
2. Живые вакцины не присутсвуют в большинстве развитых стран (США, Канада, Европа) — и количество случаев стремится к 0.
3. Процент охвата в развитых странах порядка 95% в украине то ли 55 то ли 65% — на уровне Африки, соответсвенно и случаев заболеваний приблизительно как в Африке.
4. План вакцинации действительно немного странный, но в конкретном случае он не имеет значения ребенок был не вакцинированным.
5. Ну и есть действительно проблема с доступом к инактивированным вакцинам в Украине.
   Ответить    
bula
bula 13 октября, 10:59     +1      
Совершенно верно. То о чем не упомянул Дибров в статье — абсолютное большинство новых случаев cVDPV именно в странах с низким уровнем вакцинации. Мы среди них, хотя к счастью, ситуация все-таки получше, чем в Африке или Афганистане.
   Ответить    

   Правила

Записи в блогах:
2 декабря 15 комментариев  
2 декабря 2 комментария  
30 ноября 12 комментариев  
30 ноября 10 комментариев  
30 ноября 1 комментарий  
30 ноября 10 комментариев  
27 ноября 20 комментариев  
25 ноября 23 комментария  






РА