Друзі, хочу вас привітати. У грудні минулого року розпочалася масова вакцинація проти COVID-19 в найбагатіших країнах світу, зокрема в Європі, США, Канаді. Вакцину вже отримали мільйони людей. Україна не належить до найбагатіших країн світу. Вакцин у нас наразі немає, не враховуючи контрабандний товар. На що нам тепер чекати, і що нам зараз робити? Поспішати чи зачекати? «Щепитися чи не щепитися»? ТРІШЕЧКИ ІСТОРІЇ Для початку варто подивитися на події минулого року. У розвинених країнах північної півкулі, де переважно живе той «золотий мільярд», що може дозволити собі вакцину в першу чергу, пандемія розвивалася приблизно однаково. Вірус потрапляв до цих країн у лютому-березні, пік смертей прийшовся на квітень. У травні почалося падіння. Влітку захворюваність і кількість померлих зменшилася в десятки, інколи у сотні разів, до поодиноких випадків. Новий підйом розпочався у вересні-жовті, кількість померлих у десятки разів збільшилася. Відбувалося все це одночасно в різних країнах, від Полярного круга і до тропіків, і приблизно за однаковим сценарієм. Ось, наприклад, як виглядають графіки виявлення нових випадків в чотирьох дуже різних країнах Європи:
Як бачите, влітку «вірус пішов у відпустку» скрізь: і в північній Норвегії, де протиепідемічні заходи були мінімальні, і в Бельгії, де кількість померлих була найбільшою, і у теплій Франції, і в туманному Альбіоні. Така ж ситуація була у середніх широтах Північної Америки. Ось графіки для Канади і американського штату Нью-Йорк:
Такі дані дають підставу для обережного припущення, що новий коронавірус (принаймні в розвинутих країнах північної півкулі) має певну сезонність — власне, як багато інших збудників респіраторних хвороб. Схоже, що для COVID-19 ця сезонність є навіть більш чітко визначеною, ніж, наприклад, для грипу. Так, в Західній Європі та на півночі США влітку кількість захворілих знизилася в десятки, а померлих — інколи навіть в сто разів у порівнянні з квітнем. І головне: є підстави очікувати, що цією весною та влітку картина буде принаймні схожою. ЩО БУДЕ ДАЛІ Якщо все буде йти так, як відбувається зараз, то в січні-лютому в багатих країнах прищеплять більшість людей з груп ризику першою дозою, у лютому-березні — другою. Якщо все буде так, як обіцяють виробники вакцин, то десь у березні-квітні всі (чи майже всі) ці люди отримають антитіла. Це чудово — є шанси сподіватися, що ці люди отримають захист від небезпечної хвороби. Потім у квітні, як і минулого року, почнеться очікуване сезонне зменшення кількості випадків та смертей від коронавірусу — в десятки та сотні разів. Це відбудеться в будь-якому разі, незалежно від вакцинації, — але, без сумніву, це зменшення будуть подавати як успіх масових щеплень. ЩО БУДЕ ЩЕ ДАЛІ А далі буде ще більш цікаво. Лікарі кажуть, що захист від COVID-19 після перенесеної хвороби триває 6-8 місяців. Чи можна очікувати, що після вакцинації він буде більш тривалим і більш ефективним? Наразі я не вбачаю для цього жодних підстав. Після відносно спокійного літа, у вересні-жовтні в північній півкулі почнеться черговий холодний сезон. На той час після вакцинації, що триває зараз, пройдуть ті самі 6-8 місяців. Тобто люди з груп ризику, яких зараз масово вакцинують, увійдуть у новий коронавірусний сезон без захисних титрів антитіл, тобто, схоже, без жодного захисту. Тому восени знов виникне питання: «як захистити цих людей, що раніше були вакциновані, і яким чином відкорегувати їх специфічний імунітет»? ЩО ЦЕ ОЗНАЧАЄ Скоріше за все, мова піде про додаткову (третю) дозу вакцини, а може й більше. В першу чергу це означає збільшення обсягів продажу вакцин. Тому Пфайзер, Модерну, АстраЗенеку і всі інші Сіноваки можна привітати: у фінансовому плані цього року у них все буде добре. Але то таке. Більш важливим є інше, «несподівано» можуть виникнути питання медичного плану. Наприклад: чи дасть третя вакцинація необхідний захист? Як вплине третє щеплення на тих, хто вже отримав дві дози? Всі ці питання про вплив третьої дози, особливо на групи ризику, наразі ніхто не досліджував. ВИСНОВКИ ДЛЯ НАС Перший висновок, несподіваний. Схоже, що Україна і Молдова залишаються «контрольними групами», — єдиними країнами Європи, які цієї зими вакцину не отримають. Тому можна буде порівнювати епідситуацію у нас і в сусідніх країнах, наприклад, в Румунії або Польщі, і робити певні висновки про реальну ефективність масових щеплень проти COVID-19. Добре це чи погано — не знаю. Це факт. І підсумки таких порівнянь можуть виявитися для когось дуже незручними. Тому я припускаю, що вакцину нам дадуть. Безкоштовно і дуже скоро. Принесуть на блюдечку з блакитною каємочкою, так. Щоб не псували статистику. Другий висновок, ще більш несподіваний. Якщо імунітет (захисні титри) після курсу вакцинації дійсно триває 6-8 місяців, то з точки зору оптимального захисту від коронавірусу щепитися треба влітку — таким чином, щоб імунітет сформувався десь у вересні. Це дозволить пройти небезпечний зимовий сезон принаймні з надією на захист. Відповідно, вакцинуватися взимку (або тим більше весною), щоб антитіла були влітку і зникли до осені – це, в кращому випадку марна, а в гіршому – небезпечна справа. Зауважу: це саме те, що зараз затято робить «золотий мільярд». Звісно, всі ці висновки є правдивими лише у разі, якщо вакцина працює саме так, як заявляють її виробники. І якщо вона взагалі захищає. Правила |
